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      中西醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)呃逆的辨證論治

      更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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        (一)呃逆的辨證要點(diǎn)

        1.辨生理病理:若一時(shí)性氣逆而作,無(wú)反復(fù)發(fā)作史,且無(wú)明顯兼證者,屬暫時(shí)的生理現(xiàn)象,無(wú)需治療。若呃逆反復(fù)發(fā)作,兼證明顯,或出現(xiàn)在其他急慢性病癥過(guò)程,因外感、飲食、情志、臟腑功能失調(diào)等原因而發(fā),可視為呃逆病證。

        2.寒熱虛實(shí):呃逆初起,呃聲響亮,氣沖有力,連續(xù)發(fā)作,脈弦滑者,多屬實(shí)證;呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù),呃聲低長(zhǎng),氣出無(wú)力,脈虛弱者,多為虛證;呃聲沉緩有力,胃脘不舒,得熱則減,遇寒則甚,面青肢冷,舌苔白滑,多為寒證;呃聲響亮,聲高短促,胃脘灼熱,口臭煩渴,面色紅赤,便秘溲赤,舌苔黃厚,多為熱證。

        3.辨病深臨危:老年正虛,重證后期,急危患者,呃逆斷續(xù)不繼,呃聲低微,氣不得續(xù),飲食難進(jìn),脈細(xì)沉伏,是元?dú)馑?、胃氣將絕之危候。

        (二)呃逆的治療原則及其方法

        以理氣和胃、降逆平呃為基本治則。

        (一)呃逆的辨證要點(diǎn)

        1.辨生理病理:若一時(shí)性氣逆而作,無(wú)反復(fù)發(fā)作史,且無(wú)明顯兼證者,屬暫時(shí)的生理現(xiàn)象,無(wú)需治療。若呃逆反復(fù)發(fā)作,兼證明顯,或出現(xiàn)在其他急慢性病癥過(guò)程,因外感、飲食、情志、臟腑功能失調(diào)等原因而發(fā),可視為呃逆病證。

        2.寒熱虛實(shí):呃逆初起,呃聲響亮,氣沖有力,連續(xù)發(fā)作,脈弦滑者,多屬實(shí)證;呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù),呃聲低長(zhǎng),氣出無(wú)力,脈虛弱者,多為虛證;呃聲沉緩有力,胃脘不舒,得熱則減,遇寒則甚,面青肢冷,舌苔白滑,多為寒證;呃聲響亮,聲高短促,胃脘灼熱,口臭煩渴,面色紅赤,便秘溲赤,舌苔黃厚,多為熱證。

        3.辨病深臨危:老年正虛,重證后期,急?;颊?,呃逆斷續(xù)不繼,呃聲低微,氣不得續(xù),飲食難進(jìn),脈細(xì)沉伏,是元?dú)馑?、胃氣將絕之危候。

        (二)呃逆的治療原則及其方法

        以理氣和胃、降逆平呃為基本治則。

        (三)分型證治

      分型
      主癥
      舌脈
      治法
      方藥
      胃中寒冷
      呃聲沉緩有力,膈間及胃脘不舒,得熱則減,得寒愈甚,食欲減少,口中和而不渴
      舌苔白潤(rùn),脈象遲緩
      溫中祛寒止呃
      丁香散
      胃火上逆
      呃聲洪亮,沖逆而出,口臭煩渴,喜冷飲,小便短赤,大便秘結(jié),
      舌苔黃,脈象滑數(shù)
      清熱和胃,降逆止呃
      竹葉石膏湯。
      氣機(jī)郁滯
      呃逆連聲,常因情志不暢而誘發(fā)或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,噯氣納減,腸鳴矢氣
      苔薄白,脈弦。
      順氣解郁,降逆止呃
      五磨飲子
      脾胃陽(yáng)虛
      呃聲低長(zhǎng)無(wú)力,氣不得續(xù),泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色 白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,
      舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
      溫補(bǔ)脾胃,和中降逆
      理中丸。
      胃陰不足
      呃聲短促而不得續(xù),口干咽燥,不思飲食,或食后飽脹,大便干結(jié),
      舌質(zhì)紅,苔少而干,脈細(xì)數(shù)。
      益氣養(yǎng)陰,和胃止呃。
      益胃湯

        (四)呃逆的胃火上逆和脾胃陽(yáng)虛證治療的加減變化

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