中西醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)呃逆的辨證論治
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(一)呃逆的辨證要點(diǎn)
1.辨生理病理:若一時(shí)性氣逆而作,無(wú)反復(fù)發(fā)作史,且無(wú)明顯兼證者,屬暫時(shí)的生理現(xiàn)象,無(wú)需治療。若呃逆反復(fù)發(fā)作,兼證明顯,或出現(xiàn)在其他急慢性病癥過(guò)程,因外感、飲食、情志、臟腑功能失調(diào)等原因而發(fā),可視為呃逆病證。
2.寒熱虛實(shí):呃逆初起,呃聲響亮,氣沖有力,連續(xù)發(fā)作,脈弦滑者,多屬實(shí)證;呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù),呃聲低長(zhǎng),氣出無(wú)力,脈虛弱者,多為虛證;呃聲沉緩有力,胃脘不舒,得熱則減,遇寒則甚,面青肢冷,舌苔白滑,多為寒證;呃聲響亮,聲高短促,胃脘灼熱,口臭煩渴,面色紅赤,便秘溲赤,舌苔黃厚,多為熱證。
3.辨病深臨危:老年正虛,重證后期,急危患者,呃逆斷續(xù)不繼,呃聲低微,氣不得續(xù),飲食難進(jìn),脈細(xì)沉伏,是元?dú)馑?、胃氣將絕之危候。
(二)呃逆的治療原則及其方法
以理氣和胃、降逆平呃為基本治則。
(一)呃逆的辨證要點(diǎn)
1.辨生理病理:若一時(shí)性氣逆而作,無(wú)反復(fù)發(fā)作史,且無(wú)明顯兼證者,屬暫時(shí)的生理現(xiàn)象,無(wú)需治療。若呃逆反復(fù)發(fā)作,兼證明顯,或出現(xiàn)在其他急慢性病癥過(guò)程,因外感、飲食、情志、臟腑功能失調(diào)等原因而發(fā),可視為呃逆病證。
2.寒熱虛實(shí):呃逆初起,呃聲響亮,氣沖有力,連續(xù)發(fā)作,脈弦滑者,多屬實(shí)證;呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù),呃聲低長(zhǎng),氣出無(wú)力,脈虛弱者,多為虛證;呃聲沉緩有力,胃脘不舒,得熱則減,遇寒則甚,面青肢冷,舌苔白滑,多為寒證;呃聲響亮,聲高短促,胃脘灼熱,口臭煩渴,面色紅赤,便秘溲赤,舌苔黃厚,多為熱證。
3.辨病深臨危:老年正虛,重證后期,急?;颊?,呃逆斷續(xù)不繼,呃聲低微,氣不得續(xù),飲食難進(jìn),脈細(xì)沉伏,是元?dú)馑?、胃氣將絕之危候。
(二)呃逆的治療原則及其方法
以理氣和胃、降逆平呃為基本治則。
(三)分型證治
分型 |
主癥 |
舌脈 |
治法 |
方藥 |
胃中寒冷 |
呃聲沉緩有力,膈間及胃脘不舒,得熱則減,得寒愈甚,食欲減少,口中和而不渴 |
舌苔白潤(rùn),脈象遲緩 |
溫中祛寒止呃 |
丁香散 |
胃火上逆 |
呃聲洪亮,沖逆而出,口臭煩渴,喜冷飲,小便短赤,大便秘結(jié), |
舌苔黃,脈象滑數(shù) |
清熱和胃,降逆止呃 |
竹葉石膏湯。 |
氣機(jī)郁滯 |
呃逆連聲,常因情志不暢而誘發(fā)或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,噯氣納減,腸鳴矢氣 |
苔薄白,脈弦。 |
順氣解郁,降逆止呃 |
五磨飲子 |
脾胃陽(yáng)虛 |
呃聲低長(zhǎng)無(wú)力,氣不得續(xù),泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色 白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄, |
舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。 |
溫補(bǔ)脾胃,和中降逆 |
理中丸。 |
胃陰不足 |
呃聲短促而不得續(xù),口干咽燥,不思飲食,或食后飽脹,大便干結(jié), |
舌質(zhì)紅,苔少而干,脈細(xì)數(shù)。 |
益氣養(yǎng)陰,和胃止呃。 |
益胃湯 |
(四)呃逆的胃火上逆和脾胃陽(yáng)虛證治療的加減變化
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