考題解析：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(中醫(yī)師考試專(zhuān)用)

　　[A1型題]

　　1.下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

　　A.梗阻

　　B.穿孔

　　C.出血

　　D.癌變

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無(wú)關(guān)的疾病。故正確答案為E.

　　2.對(duì)傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是

　　A.血白細(xì)胞總數(shù)

　　B.肥達(dá)反應(yīng)

　　C.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.血小板計(jì)數(shù)

　　E.肝功能

　　考題解析：血小板計(jì)數(shù)、肝功能對(duì)傷寒的診斷及預(yù)后均無(wú)意義;白細(xì)胞總數(shù)僅有參考價(jià)值;肥達(dá)反應(yīng)對(duì)診斷有意義。只有嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)診斷及預(yù)后均有意義，傷寒患者該細(xì)胞減少或消失，若高于5%可除外傷寒，病情好轉(zhuǎn)時(shí)該細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.

　　3.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見(jiàn)于

　　A.潛伏期

　　B.發(fā)病初期

　　C.高熱期

　　D.緩解期

　　E.恢復(fù)期

　　考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進(jìn)入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時(shí)，患者進(jìn)入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機(jī)體處于嚴(yán)重中毒狀態(tài)，進(jìn)入高熱期，此期出現(xiàn)稽留熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)3~5天即消失，其他各期均難以見(jiàn)到。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.

　　4.流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是

　　A.2~3天

　　B.10~15天

　　C.16~20天

　　D.21~30天

　　E.1個(gè)月以上

　　考題解析：該題主旨在于考查考生對(duì)急性傳染病潛伏期的認(rèn)知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內(nèi)，故正確答案應(yīng)選A.

　　5.對(duì)急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是

　　A.發(fā)熱

　　B.咯痰

　　C.肺部?音

　　D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.流行病學(xué)史

　　考題解析：A、B、C、D四項(xiàng)內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類(lèi)似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學(xué)史對(duì)流感的診斷具有決定性意義。標(biāo)準(zhǔn)答案為E.

　　6.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是

　　A.肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣

　　B.肺血管玻璃樣改變

　　C.血容量增加

　　D.右心室肥大

　　E.左心衰竭

　　考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動(dòng)脈高壓的主要原因;肺血管病變、血容量增加為次要因素;右心室肥大是肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，而左心衰竭與肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.

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