中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：產(chǎn)褥期母體變化[2]

　　2.乳房的變化 產(chǎn)褥期乳房的變化是泌乳，包括乳汁的產(chǎn)生及射乳。

　　3.全身變化

　　(1)心血管系統(tǒng) 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦血容量增加15%—25%，尤其是最初24小時(shí)。因此產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生。

　　(2)血液 產(chǎn)褥早期，產(chǎn)婦血液仍處于高凝狀態(tài)，對(duì)子宮創(chuàng)面恢復(fù)、預(yù)防產(chǎn)后出血有利。產(chǎn)后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白值增高，白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3—4周降至正常。

　　(3)泌尿系統(tǒng) 產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)尿量增多，尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加。由于分娩過程中膀胱受壓使黏膜充血水腫及膀胱肌張力降低，以及會(huì)陰傷口疼痛使產(chǎn)婦不愿排尿，可發(fā)生一過性尿潴留。

　　(4)消化系統(tǒng) 產(chǎn)后2周消化功能逐漸恢復(fù)正常。產(chǎn)褥早期胃腸肌張力仍較低，產(chǎn)婦食欲不佳，喜進(jìn)湯食，又因產(chǎn)婦活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，容易發(fā)生便秘。

　　(5)內(nèi)分泌變化 產(chǎn)后1周，產(chǎn)婦血清中雌、孕激素水平恢復(fù)到孕前水平。排卵的恢復(fù)與是否哺乳及哺乳時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，哺乳婦女一般在哺乳階段不來月經(jīng)，但也可以有排卵。胎盤生乳素于產(chǎn)后3—6小時(shí)已不能測(cè)出。

　　(6)體重 產(chǎn)后由于胎兒及胎盤的娩出，羊水排泄及產(chǎn)時(shí)失血，即刻體重減輕6┧;產(chǎn)后第l周由于子宮復(fù)舊，惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4┧。

　　(7)腹壁 下腹正中線色素沉著，于產(chǎn)褥期漸退;腹壁緊張度在產(chǎn)后6—8周恢復(fù)。

　　4.月經(jīng)復(fù)潮及排卵 產(chǎn)褥期恢復(fù)排卵與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間受哺乳影響。不哺乳婦女通?？捎诋a(chǎn)后4—8周月經(jīng)復(fù)潮，平均產(chǎn)后10周可恢復(fù)排卵。而哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，平均產(chǎn)后4—6月可恢復(fù)排卵，產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵。故哺乳期產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有可能懷孕。

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