中西醫(yī)助理醫(yī)師藥理學(xué)輔導(dǎo)：嗎啡

　　藥理作用

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　　鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜：

　　鎮(zhèn)咳：抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失。機理：激動孤束核阿片受體

　　抑制呼吸：抑制呼吸調(diào)節(jié)中樞，降低了呼吸中樞對于CO2 的反應(yīng);

　　其他中樞作用：縮瞳：針樣瞳孔;中腦蓋前核—— 縮瞳。催吐：興奮CTZ;極后區(qū)—— 惡心、嘔吐。

　　心血管系統(tǒng)

　　心血管系統(tǒng)：擴張外周血管，體位性低血壓。

　　腦血管擴張，腦血流增加(抑制呼吸，CO2潴留)故禁用于顱腦外傷或顱內(nèi)占位性病變的止痛。

　　興奮平滑肌

　　興奮胃腸道平滑肌，可止瀉或引起便秘。

　　原因：胃腸平滑肌興奮，張力增加，推進性蠕動減弱;腸，回盲瓣，肛門括約肌張力提高;抑制消化液分泌，食物消化延遲;抑制中樞，便意遲鈍。

　　膽道平滑肌收縮，奧狄氏括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓力增加，誘發(fā)膽絞痛。

　　膀胱括約肌收縮，排尿困難。

　　大劑量收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)哮喘。

　　臨床應(yīng)用

　　鎮(zhèn)痛：其它藥物無效的急性銳痛。

　　心源性哮喘

　　止瀉：

　　不良反應(yīng)

　　用量過大可造成急性中毒

　　連續(xù)反復(fù)用藥可產(chǎn)生成癮性

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