內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：呼吸內(nèi)科一練習(xí)(2)

　　8～10題共用題干

　　男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，心悸、氣促4年，加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。查體：體溫38.6℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕?音，心率112/min，心律齊，未聞及雜音，雙下肢重度水腫。

　　8.該病最適當(dāng)有診斷是( )

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎+肺氣腫

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.慢性支氣管炎+肺氣腫+心肌病

　　E.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺源性心臟病

　　答案：E

　　解析：根據(jù)病史、癥狀和體征不難診斷。

　　9.為明確診斷，首選的檢查是( )

　　A.胸部X線檢查

　　B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

　　C.心電圖檢查

　　D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　E.血生化檢查

　　答案：A

　　解析：胸部X線檢查可顯示肺紋理增粗，透亮度增加和右心室肥大的征象。

　　10.主要治療措施為( )

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　C.解痙與平喘

　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.給予利尿藥和強(qiáng)心藥

　　答案：A

　　解析：急性期治療最重要的是控制感染與改善呼吸功能。

　　11.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰15年，氣急2年，逐漸加重。胸部X線片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂，最可能的診斷是：

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.肺原性心臟病

　　D. 慢性支氣管炎、肺氣腫

　　E.支氣管周圍炎

　　答案：D

　　解析：根據(jù)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，可診斷為慢性支氣管炎，根據(jù)體征可診斷為肺氣腫。

　　12.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病，下列說法正確的是( )

　　A.輕度可按需吸入短效支氣管擴(kuò)張劑

　　B.中度可加用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑

　　C.重度可加用吸入糖皮質(zhì)激素

　　D.極重度宜接受長(zhǎng)期氧療或考慮肺減容手術(shù)。

　　E.急性期抗感染治療

　　答案：ABCDE

　　解析：A～D為緩解期的治療，E為急性期的首要治療。

　　13.慢性阻塞性肺疾病的病因包括( )

　　A.過敏因素

　　B.感染

　　C.維生素E缺乏

　　D.吸煙

　　E.大氣污染

　　答案：ABDE

　　解析：是維生素C或維生素A缺乏，而不是維生素E缺乏。

　　14.常引起頜下淋巴結(jié)腫大的疾病是( )

　　A.細(xì)菌性咽-扁桃體炎

　　B.皰疹性咽峽炎

　　C.急性咽喉炎

　　D.咽結(jié)膜熱

　　E.普通感冒

　　答案：AD

　　解析：記憶題。

　　15.下列常由柯薩奇病毒引起的是( )

　　A.胸膜炎

　　B.心包炎

　　C.心肌炎

　　D.腎炎

　　E.鼻竇炎

　　答案：ABC

　　解析：記憶題。引起腎炎的是溶血性鏈球菌，引起鼻竇炎的無特異性。

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