初級(jí)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)：志賀菌屬簡(jiǎn)介

　　志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最常見的病原菌，通稱痢疾桿菌。根據(jù)生化反應(yīng)與血清學(xué)試驗(yàn)該屬細(xì)菌分為痢疾、福氏、鮑氏和宋內(nèi)志賀菌四群。CDC分類系統(tǒng)(1989)將生化性狀相近的A、B、C群歸為一群，統(tǒng)稱為A、B、C血清群，將鳥氨酸脫羧酶和β-半乳糖苷酶均陽性的宋內(nèi)志賀菌單列出來。我國以福氏和宋內(nèi)志賀菌引起的菌痢-最為常見。

　　(一)生物學(xué)特性

　　1.形態(tài)與染色：革蘭陰性短小桿菌，(2～3)μm×(0.5～0.7)μm，無莢膜，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。

　　2.培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，液體培養(yǎng)基中呈渾濁生長(zhǎng)，在普通瓊脂平板和SS培養(yǎng)基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落，宋內(nèi)志賀菌可形成扁平、粗糙的菌落。

　　3.生化反應(yīng)：志賀菌屬的細(xì)菌KIA：K/A、產(chǎn)氣-/+、H2S-，MIU：動(dòng)力-、吲哚+/-、尿酶-，氧化酶-，不產(chǎn)生賴氨酸脫羧酶，氧化酶試驗(yàn)陰性。

　　4.抗原結(jié)構(gòu)：志賀菌屬只有O抗原而無鞭毛抗原，個(gè)別菌型及新分離菌株有K抗原。

　　(二)致病性

　　致病物質(zhì)：

　　侵襲力：菌毛粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)吞。 考試大論壇

　　內(nèi)毒素：破壞腸粘膜;腸壁通透性;腸壁植物神經(jīng)——腹痛，腹瀉，里急后重，粘液膿血便。

　　外毒素(志賀毒素，ST)：腸毒素活性;細(xì)胞毒活性;神經(jīng)毒活性。

　　所致疾?。杭?xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱菌痢。

　　1.急性菌痢。

　　2.中毒性菌痢。

　　3.慢性菌痢。

　　傳染源為病人和帶菌者，經(jīng)糞口傳播。

　　(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)

　　1.標(biāo)本采集

　　盡可能在發(fā)病早期及治療前采集新鮮糞便，選擇膿血便或粘液便，必要時(shí)可用肛拭子采集。

　　2.檢驗(yàn)方法及鑒定

　　(1)分離培養(yǎng)：取糞便(粘液或膿血部分)或肛拭標(biāo)本接種GN肉湯增菌及再進(jìn)行分離培養(yǎng)。一般同時(shí)接種強(qiáng)弱選擇性不同的兩個(gè)平板。強(qiáng)選擇鑒別培養(yǎng)基可用沙門、志賀菌選擇培養(yǎng)基(SS);弱選擇培養(yǎng)基可用麥康凱或中國藍(lán)培養(yǎng)基。培養(yǎng)18～24h后選取可疑菌落進(jìn)行下列鑒定。

　　(2)鑒定

　　1)初步鑒定：挑選可疑菌落3～4個(gè)先用志賀菌屬多價(jià)診斷血清作試探性玻片凝集試驗(yàn)。將試探性凝集試驗(yàn)陽性的菌落至少接種2～3支KIA和MIU，經(jīng)35 ℃培養(yǎng)18～24h，凡符合KIA：K/A、產(chǎn)氣-/+、H2S-，MIU：動(dòng)力-、吲哚+/-、尿酶-，并結(jié)合試探性玻片凝集試驗(yàn)陽性結(jié)果可鑒定為志賀菌屬。 考試大論壇

　　2)最后鑒定

　　3.與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別：可用動(dòng)力和氧化酶試驗(yàn)加以鑒別，志賀菌均為陰性，而類志賀鄰單胞菌為陽性。傷寒沙門菌硫化氫和動(dòng)力陽性，能與沙門菌屬因子血清(0多價(jià)A-F群或Vi)凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。

　　(四)防治原則

　　人工主動(dòng)免疫用于預(yù)防目前尚不理想，治療細(xì)菌性痢疾一般首選氟喹諾酮類抗生素。

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