初級(jí)檢驗(yàn)技士輔導(dǎo)：幽門螺桿菌簡(jiǎn)介

　　(一)簡(jiǎn)述

　　幽門螺桿菌是一類氧化酶和過氧化氫酶均陽(yáng)性、微需氧、在37℃能夠生長(zhǎng)，在25℃不能生長(zhǎng)42℃少數(shù)生長(zhǎng)的革蘭陰性彎曲的細(xì)菌，有動(dòng)力。能引起人類疾病的有3個(gè)種，即幽門螺桿菌(H pylori)、H.fennelliae和H.cinaedi.幽門螺桿菌多見。

　　(二)生物學(xué)性狀

　　革蘭陰性，菌體細(xì)長(zhǎng)彎曲呈螺旋形、S形或海鷗狀。

　　菌體一端或兩端可有多根帶鞘鞭毛。運(yùn)動(dòng)活潑。

　　微需氧，在5%O2、85%N2、10%CO2的環(huán)境中生長(zhǎng)良好。

　　對(duì)濕度要求較高，相對(duì)濕度最好在98%以上。

　　對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高，一般需含血或血清才生長(zhǎng)。為抑制雜菌培養(yǎng)基中添加多粘菌素B、萬(wàn)古霉素、兩性霉素、TMP等。

　　HP與其他細(xì)菌相比有一定的耐酸性，但對(duì)酸仍比較敏感，pH降至3.5以下活力明顯減弱。

　　生化反應(yīng)不活潑。氧化酶、觸酶、DNA酶均陽(yáng)性?？焖匐迕冈囼?yàn)強(qiáng)陽(yáng)性(該菌能產(chǎn)生豐富的尿素酶是其顯著的特征)。

　　(三)臨床意義

　　全球一半以上人口被HP感染。傳播途徑推測(cè)經(jīng)口感染，HP感染與消化性潰瘍，十二指腸潰瘍有密切關(guān)系。HP存在于胃黏膜上皮表面和粘液底層，胃竇為定植的最佳部位，HP數(shù)量較多，胃體和胃底較少。

　　(四)微生物檢查

　　1.標(biāo)本采集：從多部位采集胃黏膜活檢標(biāo)本，放入20%葡萄糖運(yùn)送液或無菌生理鹽水中立即送檢，4℃冰箱保存，不超過5小時(shí)。

　　2.檢驗(yàn)方法

　　(1)快速診斷：有直接染色鏡檢，快速脲酶分解試驗(yàn)、碳標(biāo)記(13C或14C標(biāo)記尿素)呼氣試驗(yàn)(如果C02超標(biāo)，提示HP存在)、有商品試劑盒檢測(cè)糞便HP抗原、血清學(xué)檢測(cè)抗Hp菌體抗體或脲酶抗體、基因芯片法檢測(cè)脲酶、細(xì)胞毒素和空泡毒素抗體。分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)毒素基因。

　　(2)分離培養(yǎng)鑒定：用選擇性培養(yǎng)基(如血巧克力培養(yǎng)基中添加多粘菌素、萬(wàn)古霉素、兩性霉素、TMP等)和非選擇性培養(yǎng)基放在微需氧和濕潤(rùn)的環(huán)境中，35℃孵育3～4天，挑選出細(xì)小、針尖大小、半透明的、不溶血的可疑菌落，做生化鑒定。

　　(3)藥敏試驗(yàn)：測(cè)試MIC

　　(4)治療：選用一種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林(或四環(huán)素)甲硝唑(或替硝唑)，3種抗菌藥物中的2種，組成三聯(lián)療法。也可用PPI、膠體鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。

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