外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(10)

　　37.男，25歲。因騎跨傷4小時(shí)排尿困難來(lái)院。查：尿道口滴血，會(huì)陰青紫，皮下淤斑，在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液，該患者繼續(xù)治療的最佳方案

　　A. 繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置2周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張

　　B. 繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張

　　C. 手術(shù)施行尿道修補(bǔ)術(shù)

　　D. 恥骨上膀胱造瘺

　　E. 不留置導(dǎo)尿管讓其自然排尿

　　參考答案：B

　　解題思路：騎跨傷常導(dǎo)致球部尿道損傷，患者尿道口滴血，會(huì)陰青紫，皮下淤斑，在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液，提示尿道輕度裂傷。治療可繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張。

　　38.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼

　　A. 腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多

　　B. 腫瘤侵犯膀胱肌層

　　C. 多發(fā)且基底較寬

　　D. 復(fù)發(fā)且惡性程度增加

　　E. 腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

　　參考答案：A

　　解題思路：膀胱腫瘤經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)適用于Jewett Marshall分期為O、A、B1期患者，腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多，預(yù)后較好。

　　39.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 常形成流注膿腫

　　B. 常形成竇道

　　C. 死骨可經(jīng)竇道流出

　　D. 寒性膿腫不會(huì)穿破腸管，膀胱等空腔臟器

　　E. 關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹

　　參考答案：D

　　解題思路：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多表現(xiàn)：常形成流注膿腫、竇道、死骨可經(jīng)竇道流出、寒性膿腫可穿破腸管，膀胱等空腔臟器、關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹。

　　40.男，32歲，Ⅲ度燒傷40%，傷后10天，體溫40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)周炎癥明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，血培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，診斷

　　A. 敗血癥

　　B. 菌血癥

　　C. 創(chuàng)面膿毒癥

　　D. 膿毒血癥

　　E. 真菌敗血癥

　　參考答案：C

　　解題思路：燒傷創(chuàng)面膿毒癥由于創(chuàng)面感染的細(xì)菌及其毒素所誘發(fā)，痂下組織中細(xì)菌數(shù)量一般超過(guò)105cfu/g，并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲，具有全身膿毒癥癥狀，但血培養(yǎng)多為陰性。

　　41.成年患者，體重60kg，燒傷總面積50%，傷后2周，按Curreri公式計(jì)算的每日熱卡需要量為

　　A. 2500kcal

　　B. 3000kcal

　　C. 3500kcal

　　D. 4000kcal

　　E. 4500 kcal

　　參考答案：C

　　解題思路：Curreri公式規(guī)定成人每日熱量(kcal)=25×體重kg+40×燒傷面積%。該患每日熱卡需要量(kcal)=25×60+40×50=3500kcal。

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