外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(18)

　　(1~4題共用一個(gè)題干)

　　成人，體重60kg，燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清，能合作，心率100次/分，血壓16.0/11.2kPa(120/84mmHg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，患者口渴、呼吸急促、聲音嘶啞，支氣管鏡檢查會(huì)厭及隆突黏膜損傷。下午5時(shí)開始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。

　　1.燒傷總面積為

　　A. 47%

　　B. 48%

　　C. 49%

　　D. 50%

　　E. 51%

　　參考答案：A

　　解題思路：根據(jù)中國九分法計(jì)算燒傷面積，面部3%，胸、腹部13%，兩前臂6%，兩手5%，兩小腿13%，兩足部7%，共計(jì)47%。

　　2.診斷為燒傷合并吸入性損傷，其吸入性損傷屬于

　　A. 輕度

　　B. 中度

　　C. 重度

　　D. 嚴(yán)重

　　E. 特重度

　　參考答案：B

　　解題思路：燒傷合并吸入性損傷分度：1.輕度吸人性損傷：病變僅限于口、鼻腔和咽部。主要癥狀：咽部發(fā)干、疼痛;主要體征：鼻毛燒焦，鼻咽部發(fā)紅。2.中度吸人性損傷：病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道梗阻;主要體征：氣道梗阻、喘鳴、聽診干?音。3.重度吸人性損傷：病變可達(dá)支氣管、細(xì)支氣管甚至深達(dá)肺泡。主要癥狀：缺氧;主要體征：干濕?音。該患者支氣管鏡檢查會(huì)厭及隆突黏膜損傷，屬中度吸人性損傷。

　　3.輸液計(jì)劃起算時(shí)間

　　A. 下午2時(shí)

　　B. 下午4時(shí)

　　C. 下午5時(shí)

　　D. 下午6時(shí)

　　E. 下午8時(shí)

　　參考答案：B

　　解題思路：液體復(fù)蘇公式時(shí)間點(diǎn)應(yīng)從受傷時(shí)間開始計(jì)算。

　　4.燒傷后第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)液計(jì)算量為

　　A. 5600ml

　　B. 6200ml

　　C. 6800ml

　　D. 5400ml

　　E. 6000ml

　　參考答案：B

　　解題思路：該患者液體復(fù)蘇公式計(jì)算分兩部分：1.晶體、膠體液補(bǔ)充依據(jù)國內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量(ml)=體重×燒傷面積×1.5，即傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量(ml)=60×47×1.5≈4200ml。2. 每日生理需要量2000ml，以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充。因此燒傷后第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)液計(jì)算量為6200ml。

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