外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(24)

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　96.骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)指征

　　A. 有明顯死骨，較大膿腫

　　B. 經(jīng)久不愈的竇道

　　C. 脊柱結(jié)核合并截癱

　　D. 全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血

　　E. 早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了搶救關(guān)節(jié)功能

　　參考答案：A.、B、C、E

　　解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)癥：明顯死骨、較大膿腫、經(jīng)久不愈竇道;脊柱結(jié)核并癱瘓;非手術(shù)治療無(wú)效的單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核;早期全關(guān)節(jié)結(jié)核為保護(hù)關(guān)節(jié)功能。全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血為骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)禁忌。

　　97.精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)原因

　　A. 左側(cè)垂直進(jìn)入腎靜脈

　　B. 左側(cè)受乙狀腸壓迫

　　C. 腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈，在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈

　　D. 精索靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側(cè)影響大

　　E. 下尿路梗阻時(shí)，可發(fā)生左精索靜脈曲張

　　參考答案：A、B、C、D

　　解題思路：精索靜脈曲張(Varicocele)左側(cè)發(fā)病率高的原因：①行程長(zhǎng)并呈直角進(jìn)入左腎靜脈，靜水壓高;②靜脈壁及其周?chē)Y(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;③靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全;④可能受乙狀結(jié)腸壓迫;⑤可能在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)受壓，形成“胡桃?jiàn)A”現(xiàn)象。

　　98.皮片移植失敗原因

　　A. 血腫

　　B. 感染

　　C. 包扎固定不當(dāng)

　　D. 受區(qū)血運(yùn)欠佳、失神經(jīng)等因素

　　E. 全身情況差，如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、糖尿病等

　　參考答案：A、B、C、D、E

　　99.燒傷并發(fā)成人型呼吸窘迫綜合征診斷

　　A. 急性起病

　　B. 胸片雙肺浸潤(rùn)影

　　C. PaO2/FiO2≤200mmHg

　　D. 肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)≤18mmHg

　　E. PaO2/FiO2≤300mmHg

　　參考答案：A、B、C、D

　　解題思路：燒傷并發(fā)成人型呼吸窘迫綜合征診斷依據(jù)：1.急性起病;2.胸片：雙肺浸潤(rùn)影;3.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200mmHg(ARDS診斷的必要條件);4.肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)≤18mmHg。PaO2/FiO2≤300mmHg為急性肺損傷(ALI)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　100.皮膚擴(kuò)張術(shù)法行耳廓再造優(yōu)點(diǎn)為

　　A. 覆蓋耳廓支架的皮膚不帶毛發(fā)

　　B. 減少植皮

　　C. 擴(kuò)張的皮膚薄易于顯現(xiàn)耳廓支架輪廓

　　D. 血供好

　　E. 以上都是

　　參考答案：A、B、C、D、E

　　解題思路：皮膚擴(kuò)張術(shù)法行耳廓再造：一期手術(shù)先在乳突區(qū)皮下埋置擴(kuò)張器，術(shù)后注水?dāng)U張達(dá)到所需皮膚量后，二期手術(shù)切取肋軟骨，雕刻，行耳再造。其優(yōu)點(diǎn)為：覆蓋耳廓支架的皮膚不帶毛發(fā)，減少植皮，擴(kuò)張的皮膚薄易于顯現(xiàn)耳廓支架輪廓，血供好。

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