初級(jí)護(hù)士輔導(dǎo)：淺部軟組織的化膿性感染(4)

　　急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

　　急性淋巴管炎是指致病菌從破損的皮膚或黏膜或其他感染病灶侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。若急性淋巴管炎擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋巴結(jié)，即為急性淋巴結(jié)炎。

　　(一)病因

　　淺部急性淋巴管炎在皮下結(jié)締組織層內(nèi)沿集合淋巴管蔓延。淺部急性淋巴結(jié)炎好發(fā)部位為頸部、腋窩和腹股溝，亦可在肘內(nèi)側(cè)或胭窩部。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.局部表現(xiàn)

　　(1)急性淋巴管炎：分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。

　　網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。起病急、進(jìn)展快，先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，高熱可達(dá)39。-40。C，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生橡皮腫。

　　管狀淋巴管炎，可分淺、深兩種(以皮下淺筋膜為界)。淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、壓痛。

　　(2)急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大、壓痛。重者與周圍軟組織分界清晰，表面皮膚正常。感染加重時(shí)形成腫塊，往往為多個(gè)淋巴結(jié)融合所致，疼痛劇烈、觸痛加劇，表面皮膚局部出現(xiàn)紅、腫、熱，痛。

　　2.全身表現(xiàn)常伴有全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、乏力和食欲不振等全身癥狀。

　　(三)治療原則

　　積極治療原發(fā)病灶，及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。以促進(jìn)炎癥消退。急性淋巴管炎，可局部外敷黃金散、玉露散或用呋喃西林溶液濕敷;急性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，應(yīng)穿刺抽膿或切開減壓引流。

　　丹毒者應(yīng)休息，抬高患肢，全身應(yīng)用足量抗生素，局部消炎、消腫、止痛。具有傳染性，應(yīng)予以接觸隔離。

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