主管檢驗技師考試輔導(dǎo)科目一答疑精選(2)

　　問題：在隱血實驗的影響因素中，維生素C是可造成假陰性，而在人民衛(wèi)生出版社出版的<診斷學(xué)>中，維生素C是造成假陽性.哪種說法正確啊?

　　答：干化學(xué)法測定尿液的影響因素

　　為保證尿液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，將用干化學(xué)方法測定尿液的影響因素介紹 如下，以免測得結(jié)果造成臨床誤診漏診。

　　1　pH測定　尿液的pH 4.5～9.0范圍內(nèi)時，試紙條 應(yīng)按規(guī)定時間浸泡及分析，時間過長，則pH有下降趨勢。

　　2　蛋白質(zhì)測定　標(biāo)本必須新鮮，變質(zhì)的尿液pH變 化后，將影響指示劑的蛋白檢測結(jié)果，當(dāng)pH>8時易出現(xiàn)假陽性，pH<3時易出現(xiàn)假陰性。排除方法是用稀酸或稀堿將pH調(diào)至5～7再作測定，該法只適用于檢測白蛋白，不完全適用于病 理性尿標(biāo)本檢查，必要時應(yīng)用加熱醋酸法檢測。另外前列腺液、精液等混入易引起假陽性。

　　3　葡萄糖測定　試帶在空氣中暴露時間太久或存放尿 液的容器中殘留具有氧化性的消毒劑等均可出現(xiàn)假陽性，當(dāng)尿中維生素C濃度達(dá)500～1 000 mg/L，而尿糖含量又<14 mmol/L時，試帶易發(fā)生抑制反應(yīng)出現(xiàn)假陰性，因此，患者試驗前 至少應(yīng)停服維生素C 24小時以上。

　　4　隱血試驗　維生素C有抑制作用，它能競爭性奪 取試帶中過氧化物的氧，引起假陰性;尿路感染時，由于某些細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶，因此假 陽性率極高，這一點非常易忽視致臨床誤診。

　　5　膽紅素測定　在尿中維生素C濃度>500 m g/L時，也可出現(xiàn)假陰性。在低pH情況下，一些藥物代謝產(chǎn)物如吲哚硫酸等易產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

　　6　尿膽原測定　尿液必須新鮮，否則尿膽原可被氧化成尿膽素而致假陰性結(jié)果。一些內(nèi)源性干擾物如卟膽原、吲哚類化合物及黑色素原等可 致假陽性。

　　7　亞硝酸鹽測定　檢測的尿樣最好在膀胱中滯留4小時以上，尿排出后即刻送檢。標(biāo)本放置過久或污染可呈假陽性。

　　8　酮體測定　標(biāo)本時間放置過長可減低敏感度，出現(xiàn)假陰性，故留尿后應(yīng)盡快檢測。

　　9　白細(xì)胞測定　高比重尿、高糖尿、室溫較低均可造成白細(xì)胞測定結(jié)果偏低。此法僅作篩選用，尿沉渣鏡檢必不可少。

　　許多常用藥物對尿檢結(jié)果也有影響。此外，嚴(yán)格操作規(guī)程，控制反應(yīng)時間，不使用過期的或 已被污染的試劑條，尿樣新鮮，反應(yīng)溫度在20 ℃～25 ℃攝氏度，試劑條于陰涼干燥處保存 等，都是提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該引起操作人員重視。

　　隱血試驗　維生素C有抑制作用，它能競爭性奪 取試帶中過氧化物的氧，引起假陰性;尿路感染時，由于某些細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶，因此假 陽性率極高，這一點非常易忽視致臨床誤診。

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