2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(2) $lesson$

　　8.蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是C

　　A.溫腎納氣

　　B.養(yǎng)血補(bǔ)肝

　　C.溫補(bǔ)下虛

　　D.祛痰止咳

　　E.溫腎祛寒

　　考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘;配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理A、B、E項(xiàng)都僅言及一藥作用或某一方面，所以均非最佳選擇;D項(xiàng)與本題無關(guān)。

　　9.白果在定喘湯中的作用是B

　　A.散寒平喘

　　B.斂肺定喘

　　C.清瀉肺熱

　　D.止咳化痰

　　E.降氣平喘

　　考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。

　　10.真武湯中白芍的主要作用有A

　　A.緩急，利小便

　　B.滋陰，養(yǎng)血

　　C.調(diào)和營衛(wèi)

　　D.斂陰止汗

　　E.柔肝，熄風(fēng)

　　考題解析：真武湯為溫陽利水之劑，主治腎陽虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“芍藥主邪氣腹痛……止痛，利小便?！北痉脚湮樯炙帲热∑鋽筷幘徏倍垢雇?，兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。

　　11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于

　　A.護(hù)中以防傷胃

　　B.助汗以去外邪

　　C.防止過汗傷陰

　　D.防止過汗傷陽

　　E.養(yǎng)胃以復(fù)正氣

　　考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無過汗傷陰之慮，也無過汗傷陽之憂;更無傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案。

　　本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。

　　12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是

　　A.竹葉石膏湯

　　B.小建中湯

　　C.補(bǔ)中益氣湯

　　D.歸牌湯

　　E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無力者。本方以甘溫補(bǔ)氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。

　　竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽明氣分余熱未清，氣津兩傷之證;小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。

　　13.“以補(bǔ)為固”，補(bǔ)而兼疏的方劑是

　　A.牡蠣散

　　B.固沖湯

　　C.健脾丸

　　D.玉屏風(fēng)散

　　E.真人養(yǎng)臟湯

　　考題解析：所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的“以補(bǔ)為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。

　　牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

　　14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

　　A.太陽病誤下

　　B.少陽病誤下

　　C.陽明病下之過早

　　D.陽明病應(yīng)下失下

　　E.太陽病大下后，復(fù)發(fā)汗

　　考題解析：《傷寒論。辨太陽病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而?痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！眰”驹诒?，經(jīng)五六日，證見“嘔而發(fā)熱”，說明邪傳少陽，故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B.

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