外科主治醫(yī)師考試外科二部分模擬題(4) $lesson$

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　16.對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是( )

　　A. 骨盆骨折―尿道損傷―休克

　　B. 休克―尿道損傷―骨盆骨折

　　C. 休克―骨盆骨折―尿道損傷

　　D. 尿道損傷―休克―骨盆骨折

　　E. 同時(shí)處理休克和尿道損傷―骨盆骨折

　　參考答案：B

　　解題思路：骨盆骨折常合并尿道損傷、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療應(yīng)首先糾正休克，病情穩(wěn)定后探查并修復(fù)損傷的尿道，最后處理骨盆骨折。

　　17.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)不妥( )

　　A. 理療

　　B. 壓痛點(diǎn)醋酸強(qiáng)地松龍注射

　　C. 加強(qiáng)腕關(guān)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)

　　D. 伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)

　　E. 伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)

　　參考答案：C

　　解題思路：肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)的保守治療可采取理療、痛點(diǎn)封閉，其中痛點(diǎn)封閉療效好，反復(fù)痛點(diǎn)封閉復(fù)發(fā)可考慮手術(shù)松解，采用伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)或伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)。腕關(guān)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)會(huì)引起患者劇烈疼痛。

　　18.一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是( )

　　A. 美尼爾征

　　B. 體位性眩暈

　　C. 脊髓腫瘤

　　D. 椎動(dòng)脈型頸椎病

　　E. 粘連性蜘蛛膜炎

　　參考答案：D

　　解題思路：患者為椎動(dòng)脈型頸椎病典型表現(xiàn)。美尼爾征多表現(xiàn)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴、耳悶脹感。體位性眩暈多由突然直立引起一過性腦供血不足引起。脊髓腫瘤常呈漸進(jìn)病程。粘連性蜘蛛膜炎多有明顯感染或外傷史，甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作史，常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊癥狀。

　　19.腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是()

　　A. 腰3神經(jīng)根

　　B. 腰4神經(jīng)根

　　C. 腰5神經(jīng)根

　　D. 骶1神經(jīng)根

　　E. 骶2神經(jīng)根

　　參考答案：D

　　解題思路：S1神經(jīng)根受突出的腰椎間盤的壓迫，可引起外踝和足外側(cè)感覺改變;趾跖屈乏力或不能;踝反射異常。

　　20.患者男性，20歲，青年工人。抬東西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，而加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，腰部右側(cè)有壓痛，站立時(shí)壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時(shí)即消失，其診斷為( )

　　A. 腰間盤突出癥

　　B. 肌疝

　　C. 腰肌筋膜炎

　　D. 第三腰椎橫突綜合征

　　E. 棘間韌帶損傷

　　參考答案：B

　　解題思路：患者急性腰扭傷導(dǎo)致腰部指肚大之腫塊，平臥時(shí)即消失，為腰背筋膜撕裂導(dǎo)致肌疝形成所致。

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