外科主治醫(yī)師考試外科二部分模擬題(6) $lesson$

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　26.病理改變主要在腎臟，但臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是

　　A. 腎結(jié)石

　　B. 腎結(jié)核

　　C. 腎腫瘤

　　D. 腎積水

　　E. 多囊腎

　　參考答案：B

　　解題思路：泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核原發(fā)灶大多在肺，其次為骨關(guān)節(jié)及腸道。結(jié)核桿菌經(jīng)血行入侵泌尿生殖系統(tǒng)首先在腎臟形成結(jié)核病灶，治療不及時，細(xì)菌可經(jīng)尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核最顯著的臨床表現(xiàn)多由膀胱結(jié)核引起。

　　27.男，35歲，查體發(fā)現(xiàn)陰囊有一腫塊，質(zhì)地堅硬，托起和掂量有沉重感，透光試驗陰性，診斷為

　　A. 睪丸鞘膜積液

　　B. 附睪炎

　　C. 精液囊腫

　　D. 睪丸腫瘤

　　E. 完全性腹股溝斜疝

　　參考答案：D

　　解題思路：查體發(fā)現(xiàn)陰囊有一腫塊，質(zhì)地堅硬，托起和掂量有沉重感，透光試驗陰性為睪丸腫瘤的典型特征。

　　28.男，40歲。左腎切除術(shù)2年，抗結(jié)核治療后，尿頻25次/天，現(xiàn)惡心嘔吐，B超見右腎積水，行右腎穿刺造影，可見上段輸尿管狹窄，尿常規(guī)：正常，血Cr620μmol/L，該患者適合于哪樣治療

　　A. 結(jié)腸膀胱擴大術(shù)

　　B. 輸尿管狹窄切除對端吻合術(shù)

　　C. 輸尿管皮膚造口術(shù)

　　D. 腎造口術(shù)

　　E. 輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　參考答案：D

　　解題思路：患者左腎切除術(shù)2年后出現(xiàn)上段輸尿管狹窄引起的右腎積水，首先考慮最大限度保留右腎功能，治療首先行腎造口術(shù)以引流尿液，繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時密切檢測右腎功能。

　　29.男，42歲。被車撞傷致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP：70/50 mmHg，P：120次/分，該患者入院后緊急治療最好方法

　　A. 尿道會師術(shù)

　　B. 膀胱造瘺術(shù)

　　C. 抗休克治療后膀胱造瘺術(shù)

　　D. 止痛止血鎮(zhèn)靜消炎

　　E. 尿道縫合術(shù)

　　參考答案：C

　　解題思路：骨盆骨折形成的剪力最易造成球部尿道損傷，該患者入院時已存在休克，治療應(yīng)首先抗休克治療，休克糾正后應(yīng)盡快膀胱造瘺術(shù)引流尿液，并多處切開引流尿外滲3m后修補尿道。

　　30.女性，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻尿痛，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP。應(yīng)考慮應(yīng)用何種檢查診斷

　　A. 尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　B. 血常規(guī)檢查

　　C. 尿蛋白定性

　　D. 膀胱鏡

　　E. 腎盂造影

　　參考答案：A

　　解題思路：患者為泌尿系感染表現(xiàn)，首先考慮的問題是在經(jīng)驗性使用非腎毒性抗生素的同時進行尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，待結(jié)果回報適當(dāng)調(diào)整。膀胱鏡檢查禁忌。

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