41、外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，穿刺靜脈首選( )

　　A、正中靜脈

　　B、頸外靜脈

　　C、橈靜脈

　　D、貴要靜脈

　　E、頭靜脈

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管時，貴要靜脈是其首選。

　　42、腎病綜合癥常見的并發(fā)癥有( )

　　A、水腫、感染、低蛋白血癥

　　B、高膽固醇血癥、血栓形成、低血鈉

　　C、腎衰竭、心力衰竭、血栓形成

　　D、嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、腎衰竭

　　E、感染、血栓形成、電解質(zhì)紊亂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：腎病綜合癥常見的并發(fā)癥有感染、高凝狀態(tài)及血栓形成、電解質(zhì)紊亂和低血容量、急性腎衰竭和生長延遲。

　　43、下列有關(guān)結(jié)核桿菌的敘述中正確的是( )

　　A、屬于志賀菌屬

　　B、對人具有致病性的主要牛型結(jié)核桿菌

　　C、焚燒是最簡單的滅菌方法

　　D、在陰濕處不能生存

　　E、痰液內(nèi)結(jié)核桿菌用5?苯酚處理需經(jīng)12小時才能被殺滅

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，人型結(jié)核桿菌是人類結(jié)核病的主要病原體，結(jié)核菌的類脂質(zhì)對細(xì)菌有很強(qiáng)的保護(hù)性，對酸、堿、消毒劑的耐受力較強(qiáng)，冰凍1年半仍保持活力，痰液內(nèi)結(jié)核桿菌用5?苯酚或20%含氯石灰需經(jīng)24小時處理才能被殺滅

　　44、下列符合小兒神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)的是( )

　　A、小兒腦皮質(zhì)與成人厚薄相似

　　B、小兒髓鞘形成不全，對外來刺激反應(yīng)慢且易泛化

　　C、小兒腦耗氧量，在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占耗氧量的30?

　　D、小兒脊髓的發(fā)育快于運(yùn)動發(fā)展的功能

　　E、小兒脊髓在出生時發(fā)育很不成熟

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：小兒腦皮質(zhì)較薄，細(xì)胞分化較差，髓鞘形成不全，對外來刺激反應(yīng)慢且易泛化。小兒腦耗氧量，在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占耗氧量的50?，小兒脊髓的發(fā)育，在出生時已較為成熟，脊髓發(fā)育與運(yùn)動發(fā)展的功能相平行。

　　45、有關(guān)咽-結(jié)合膜熱的特點(diǎn)的描述，不正確的是( )

　　A、由柯薩奇A組病毒引起

　　B、春夏季多發(fā)

　　C、可在集體機(jī)構(gòu)造成流行

　　D、頸部或耳后淋巴結(jié)腫大

　　E、病程1-2周

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起，而柯薩奇A組病毒可引起皰疹性咽峽炎。

　　46、臨床診斷為化膿性腦膜炎的患兒，突然出現(xiàn)昏迷、瞳孔大小不等、呼吸不規(guī)則，提示可能出現(xiàn)了( )

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、休克

　　C、敗血癥

　　D、腦疝

　　E、以上均不正確

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：化膿性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制：由于細(xì)菌毒素和多種相關(guān)細(xì)胞因子導(dǎo)致軟腦膜、蛛網(wǎng)膜和表層腦組織的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為廣泛性血管充血、大量的中性粒細(xì)胞浸潤和纖維蛋白滲出，伴有彌漫性血管源性和細(xì)胞毒性腦水腫。并可發(fā)生腦室管膜炎，導(dǎo)致硬腦膜下積液或(和)積膿、腦積水，從而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)體征。所以，當(dāng)患兒出現(xiàn)昏迷、瞳孔大小不等呼吸不規(guī)則時，提示可能出現(xiàn)了腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦疝。

　　47、出生時體重為3.5kg的小兒，月齡6個月時的正常體重約為( )

　　A、6.0kg

　　B、6.2kg

　　C、6.8kg

　　D、7.0kg

　　E、7.7kg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：1-6個月體重計(jì)算公式：出生體重+月齡×0.7。

　　48、一胎齡34周的新生兒，體溫34℃，腋-肛溫差為正值，恢復(fù)正常體溫的時間最好是在( )

　　A、1-2小時

　　B、4-6小時

　　C、6-12小時

　　D、12-24小時

　　E、24-36小時

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：患兒體溫大于30℃，腋-肛溫差為正值，可將其置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，經(jīng)6-12小時即可恢復(fù)正常體溫。

　　49、健康男嬰，出生體重為3.5kg，身長為50cm，頭圍34cm，現(xiàn)在年齡為6個月，來醫(yī)院做健康體檢。預(yù)計(jì)該小兒的身長應(yīng)當(dāng)為　( )

　　A、55cm

　　B、65cm

　　C、75cm

　　D、85cm

　　E、90cm

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：按照身高增長的規(guī)律，出生時50cm，前半年平均每月增長2.5cm，6個月時身長可以達(dá)到65cm。

　　50、患兒5歲，因高熱5天入院，口唇干燥、潮紅、皸裂，咽部彌漫性充血，球結(jié)膜充血，四肢末端實(shí)性腫脹，頸部淋巴結(jié)腫大，心律不齊，最有可能的診斷是( )

　　A、上呼吸道感染

　　B、咽炎

　　C、扁桃體炎

　　D、川崎病

　　E、心臟病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：川崎病的表現(xiàn)包括：發(fā)熱、皮膚黏膜表現(xiàn)、淋巴結(jié)腫大及心血管系統(tǒng)的改變。四肢末端實(shí)性腫脹是本病的特征，結(jié)合其他表現(xiàn)判斷該患兒的診斷為川崎病。

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