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　　36. 71歲男性，患高血壓病25年，平時(shí)血壓最高可達(dá)24/15kPa(180/112mmHg)，本次因情緒波動(dòng)誘發(fā)頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa(180/128mmHg)，心界左下擴(kuò)大，兩肺底聞及?音，眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型?

　　A.惡性高血壓

　　B.高血壓危象

　　C.高血壓腦病

　　D.臨界性高血壓

　　E.收縮期高血壓

　　37. 26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104次/分，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，及舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷?

　　A.ESR+ASO

　　B.尿常規(guī)+腎功能

　　C.血培養(yǎng)

　　D.心電圖

　　E.RF因子

　　38. 44歲男性患者。常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛，伴頭昏，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第3，4肋間可聞3/6級(jí)收縮期雜音，作Valsava動(dòng)作雜音增強(qiáng)，有第四心音。該患者應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷?

　　A.胸部X線

　　B.心電圖

　　C.心音圖

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.心血管造影

　　39. 26歲女性患者，有結(jié)核病史，近日感腹脹，乏力，活動(dòng)后氣短，體檢：心尖搏動(dòng)不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律，頸靜脈怒張。吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張明顯，腹軟，肝右肋下3cm.腹水征(+)，雙下肢輕度浮腫，Bp12/10kPa(90/75mmHg)，胸片：肺血正常，主動(dòng)脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常;EKGRS低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平，倒置。上述癥狀，體征產(chǎn)生的主要機(jī)制最可能是

　　A.心臟收縮力減弱

　　B.心室充盈受阻

　　C.心臟后負(fù)荷過(guò)重

　　D.心臟前負(fù)荷過(guò)重

　　E.快速性心律失常

　　40. 25歲女性患者，近三天反復(fù)大量咯血，體檢：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，可聞及隆隆樣舒張期雜音，S1亢強(qiáng)，P2亢進(jìn)分裂。該患者咯血的病理基礎(chǔ)最可能是

　　A.肺毛細(xì)血管破裂

　　B.肺梗死

　　C.急性肺水腫

　　D.支氣管靜脈曲張破裂

　　E.合并肺部感染

　　36. A 　37. C 　38. D 　39. B　 40. D

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