陰道脫落細(xì)胞檢查-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)
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陰道脫落細(xì)胞檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。
陰道上皮細(xì)胞受卵巢激素的影響，而有周期性改變，妊娠時(shí)也有相應(yīng)的變化，故觀察陰道脫落細(xì)胞可以間接了解卵巢功能及胎盤功能。陰道脫落細(xì)胞中還有來源于子宮頸及其內(nèi)生殖器等處的上皮細(xì)胞，故又可協(xié)助診斷生殖器不同部位的惡性腫瘤及觀察治療效果，但均應(yīng)作動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察才能正確診斷。為判斷卵巢功能進(jìn)行的陰道脫落細(xì)胞檢查，主要了解雌激素水平。雌激素水平越高，陰道上皮細(xì)胞分化越成熟。在雌激素影響下，陰道上皮表層細(xì)胞增多，細(xì)胞核致密，故以致密核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)表示雌激素影響的程度。
當(dāng)雌激素水平低落時(shí)，表層細(xì)胞極少而出現(xiàn)底層細(xì)胞，故以底層細(xì)胞百分?jǐn)?shù)表示雌激素低落程度。
（1）檢查方法：取標(biāo)本前24小時(shí)，陰道內(nèi)禁止任何刺激，如性交、陰道檢查、灌洗及局部上藥等。用清潔干燥的鈍頭刮板在陰道上1/3段側(cè)壁輕輕刮取分泌物，在玻片上向一個(gè)方向推移，作均勻薄涂片，固定及染色后進(jìn)行鏡檢。
（2）臨床意義：即卵巢功能的細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
雌激素影響時(shí)涂片中無底層細(xì)胞，以致密核表層細(xì)胞計(jì)數(shù)，劃分四級：雌激素輕度影響：致密核細(xì)胞約占20%以下。見于經(jīng)期剛過，或接受小量雌激素治療時(shí)。
雌激素中度影響：大多數(shù)為表層細(xì)胞，致密核細(xì)胞占20%-60%.見于卵泡迅速發(fā)育時(shí)，或在排卵前期及患者接受中等劑量雌激素治療時(shí)。
雌激素高度影響：細(xì)胞全屬表層，致密核角化細(xì)胞占60%-90%.在正常排卵期或接受大劑量雌激素治療時(shí)可見。
雌激素過高影響：致密核及嗜伊紅表層細(xì)胞超過90%.見于患顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤等患者。
雌激素低落時(shí)以底層細(xì)胞計(jì)數(shù)，分為四級：
雌激素輕度低落：底層細(xì)胞在20%以下。見于卵巢功能低下者。
雌激素中度低落：以中層細(xì)胞為主，底層細(xì)胞約占20%-40%.見于哺乳期或閉經(jīng)期者。
雌激素高度低落：底層細(xì)胞約占40%以上。見于絕經(jīng)期及卵巢功能缺損患者。
雌激素極度低落：全部為底層細(xì)胞。見于卵巢切除后或絕經(jīng)后者。
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