2012年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能考試真題及答案
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【01號題】:腦出血 與腦梗死的鑒別。
【02號題】版本一:高血壓,肝陽上亢,與嗜絡(luò)細胞瘤鑒別。
【02號題】版本二:患者 男 61歲 反復(fù)頭痛20年,平素?zé)┰暌着瑹o規(guī)則用藥,血壓150/100mmhg?,F(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭疼,急躁易怒,測血壓160/110mmhg,大便干燥,小便黃
查體:體溫37 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓160/110mmhg 、全腹軟,上腹部輕壓痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(--),苔薄白,脈弦細數(shù),有力。輔助檢查:血糖4.7mmol,雙腎上腺體B超未見異常。ECG:左室高電壓。與嗜絡(luò)細胞瘤鑒別。診斷,中醫(yī),西醫(yī),中醫(yī)證型,中醫(yī)治法,方劑。
【03號題】江西 7月1日:患者近20年來出現(xiàn)受涼或季節(jié)替換時出現(xiàn)咳嗽咯痰,近5年來出現(xiàn)胸悶、喘促,2天前因“上呼吸道感染”胸悶、喘促加重,現(xiàn)癥見:神志恍惚,譫語,肢體抽動,喘促,咯痰不利,舌質(zhì)暗紅,脈滑細數(shù)。輔助檢查:血常規(guī):11.00×10'9/L N%:80%,心電圖:電軸右偏,重度順位,肺型P波,X線:肺紋理增粗、紊亂等基本是這些,要求與風(fēng)濕性心臟病鑒別!
【04號題】:胸痹,心陽不足,與支氣管哮喘鑒別。
【05號題】湖南 7月1日:內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的鑒別。
【05號題】福建 7月1日:心絞痛,胸痹,心腎陽虛。
【05號題】山東臨沂 7月2日:中醫(yī)診斷:泄瀉 癥候:脾胃陽虛證 方劑:四神丸加味 西醫(yī)診斷:潰瘍性結(jié)腸炎。與直腸癌相鑒別。
【06號題】廣東梅州 7月2日:潰瘍性結(jié)腸炎。濕熱內(nèi)蘊證,治法清熱利濕。代表方劑:白頭翁湯加味?;颊吣?,34歲,未婚,2010年8月19日初診。近年來有腹痛、腹瀉的表現(xiàn)。1周前外出旅游進餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,日4-5次,里急后重,膿血便,自行口服“抗生素”無效,遂來就診?,F(xiàn)癥:腹痛,腹瀉,里急后重,膿血便,肛門灼熱,尿赤。查體:T:38.1,P:102次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg,舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。腹軟,左下腹有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及腫塊,腸鳴音7次/分。實驗室檢查示:白細胞11.2*10×9/L,中性粒細胞87%,腸鏡示:乙狀結(jié)腸、直腸黏膜紋理……(記不清了),腸黏膜病理示:隱窩膿腫。請大家根據(jù)這些描述看是哪個病吧!我好像答的有些出入。
【08號題】版本一:慢性支氣管炎合并肺氣腫。
【08號題】版本二:內(nèi)傷發(fā)熱,氣郁發(fā)熱,丹梔逍遙散。
【09號題】:心悸 心律失常 2度傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯的鑒別,辯證是氣陰兩虛,炙甘草湯。脈結(jié)代,五心煩熱,氣短乏力。
【10號題】:腎病綜合征,脾腎陽虛,與急性腎衰鑒別。中診的布指、彎針處理。肺炎半感染性休克的治療措施。OGTT。
【11號題】福建 7月1日:慢性腎衰,高血壓(一級,極高危),氮質(zhì)血癥,中醫(yī):水腫,脾腎陽虛,溫補脾腎,濟生腎氣丸與急性腎衰的鑒別。
【12號題】版本一 湖南 7月1日:再障。
【12號題】版本二:急性再生障礙性貧血,與急性白血病鑒別。
【13號題】:血證 紫斑 血熱旺行 與過敏性紫癜的鑒別。
【13號題】上海 7月1日下午:輔檢里提示PAIg陽性,PAC3陽性。特發(fā)性血小板減少性紫癜。血證,血熱妄行證,清熱涼血,犀角地黃湯加減。
【14號題】江西 7月1日:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
【15號題】:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,寒熱錯雜。與痛風(fēng)的鑒別。
【17號題】版本一:中風(fēng) 痰熱內(nèi)閉清竅證 清熱化痰、醒神開竅―先灌服/鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸,再羚羊角湯,痰濕壅蔽心神證。
【17號題】版本二:腦出血。
【18號題】:中風(fēng) 元氣虛脫、心神渙散證 大劑參附湯合生脈散加減 西醫(yī)診斷 腦干出血 同腦梗死鑒別診斷。
【19號題】:高血壓病2級,眩暈,肝腎陰虛證,杞菊地黃丸。
【20號題】山東濟南 7月1日:中醫(yī):心悸(心陽不振證)。西醫(yī):房顫,與陣發(fā)性室上速鑒別。
【21號題】山東威海 7月1日上午:胸痹,痰瘀互結(jié),與心絞痛鑒別。
【22號題】廣西玉林 7月2日:中醫(yī)診斷:真心痛 癥候:氣虛血瘀型,用補陽還五湯 西醫(yī)診斷:急性心肌梗死。
【23號題】:十二指腸潰瘍 脾胃虛寒。
【24號題】版本一:胃痛 :肝氣犯胃 柴胡疏肝散。
【24號題】版本二:十二指腸球部潰瘍,胃痛 ,肝胃郁熱證。
【25號題】江西 7月1日:近半年多食,消瘦,胸中悶痛,夜間加重,乏力,舌苔薄白脈沉澀。輔助檢查空腹血糖為7點多貌似,餐后2小時為10點多,尿糖2個加。與腎性糖尿的鑒別。
【26號題】:急性胰腺炎,與急性膽囊炎鑒別。
【27號題】山東濟南 7月1日:胃癌,肝胃不和,柴胡疏肝散。
【31號題】青島 7月1日:急性腎小球腎炎 急性期 風(fēng)寒束肺,風(fēng)水相搏證。
【33號題】:慢性腎衰 癃閉 中焦?jié)駸帷?/P>
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