子宮肌瘤概述-婦產(chǎn)科輔導
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子宮肌瘤概述是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于30～50歲。據(jù)資料統(tǒng)計，35歲以上婦女約20%發(fā)生子宮肌瘤，但多數(shù)患者因肌瘤小、無癥狀，臨床上報告肌瘤發(fā)生率遠比其真實的要低。
二、 病因確切病因尚不清楚。
1.細胞遺傳學研究：染色體的互換、重排、缺失等等。
2.分子生物學研究結果提示：單克隆平滑肌細胞增殖而成。
3.雌、孕激素的作用。
三、分類按肌瘤所在部位分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）。肌瘤原發(fā)于子宮肌層，根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系分3類。
1.肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。占60～70%.
2.漿膜下肌瘤：肌瘤的表面完全被子宮的漿膜所包繞，約占20%.
3.粘膜下肌瘤：位于宮腔內(nèi)，肌瘤完全被子宮粘膜所覆蓋，稱為粘膜下肌瘤。占10-15%.如果粘膜下肌瘤蒂較長，經(jīng)過宮腔的擠壓，肌瘤容易突出陰道口，脫出陰道。
子宮肌瘤的病理大致分為：肉體觀和鏡下觀兩個方面。
術中可以見到，子宮雖然沒有包膜，但是子宮肌瘤表面有一層假包膜，假包膜與肌瘤間有網(wǎng)狀疏松的區(qū)域，一般在手術中，可以撥開假包膜，剔除子宮肌瘤。
鏡下可以看到子宮肌瘤完全是平滑肌細胞或者是肌層血管壁的平滑肌細胞所組成。
四、肌瘤的變性肌瘤的變性：在肌瘤的發(fā)展過程中，肌瘤往往被撕去原有的典型結構，這個時候稱為肌瘤變性，常見的變性有以下幾個方面：
1.玻璃樣 變最多見。
2.囊性變 繼發(fā)于玻璃樣變，組織壞死、液化形成多個囊腔，其間有結締組織相隔，也可融合成一個大囊腔，囊內(nèi)含清澈無色液體，也可自然凝固成膠凍狀。
3.紅色變 多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，其發(fā)生原因尚不清楚。
4.肉瘤變 肌瘤惡變即為肉瘤變。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應警惕發(fā)生惡變。
5.鈣化 多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。
五、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)1.癥狀 多無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關系不大。
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