產(chǎn)褥期抑郁癥-婦產(chǎn)科重點
產(chǎn)褥期抑郁癥是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過考試!
產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。有關(guān)其發(fā)生辜,國內(nèi)資料極少。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態(tài)。
【診斷】產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無統(tǒng)一的診斷標準。美國精神病學(xué)會(1994)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》一書中,制定了產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標準。
產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標準:在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀,必須具備①②兩條①情緒抑郁②對全部或多散活動明顯缺乏興趣或愉悅③體重顯著下降或增加④失峨或睡眠過度⑤精神運動性興奮或阻滯⑥疲勞或乏力⑦遇事皆感毫無意義或自罪感⑧思維力減退或注意力漬教⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法2在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病
【治療】產(chǎn)褥期抑郁癥通常需要治療,包括心理治療及藥物治療。
1、心理治療通過心理咨詢,以解除致病的心理因素(如婚姻關(guān)系、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無微不至照顧,盡量調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。
2、藥物治療應(yīng)用抗抑郁癥藥,主要是選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。例如帕羅西汀以州d為開始劑量,逐漸增至50叫d口服;舍曲林以50 nag/d為開始劑量,逐漸增至200mg/d口服;氟西汀以20唧/d為開始荊量,逐漸增至80 mg/d口服;阿米替林以50 n∥d為開始劑量,逐漸增至150 mg/d口服等。這類藥物優(yōu)點為不進入乳汁中。故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
【預(yù)后】產(chǎn)褥期抑郁癥預(yù)后良好,約70%患者于1年內(nèi)治愈,僅極少數(shù)患者持續(xù)1年以上,但再次妊娠,約有20%復(fù)發(fā)率。其第二代的認知能力可能受到一定影響。
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