73. 診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是

　　A.骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞

　　B.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

　　C.血白細胞數(shù)劇增或劇減

　　D.骨髓象見原始白細胞超過30%

　　E.有出血、貧血、感染三大癥狀

　　正確答案:D。急、慢性白血病都可以出現(xiàn)出血、貧血、感染三大癥狀，以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者白細胞數(shù)增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞;慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞。

　　74. 造成原發(fā)性心肌損害而導(dǎo)致慢性心力衰竭發(fā)生的最常見代謝障礙性疾病是

　　A.Cushing綜合征

　　B.甲狀腺功能減退癥

　　C.甲狀腺功能亢進癥

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.糖尿病

　　正確答案:E。本題考查了慢性心力衰竭的基本病因。原發(fā)性心肌損害包括：①缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原因;②心肌炎和心肌?。翰《拘孕募⊙缀驮l(fā)性擴張型心肌病最為常見;③心肌代謝障礙性疾病：糖尿病最為常見。

　　75. 區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是

　　A.血白細胞劇增的程度

　　B.骨髓白血病細胞的成熟程度

　　C.貧血程度

　　D.病程長短

　　E.發(fā)病年齡、性別

　　正確答案:B。根據(jù)白血病細胞成熟程度和白血病自然病程，將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞，病情發(fā)展迅速，病程僅數(shù)個月。慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在一年以上。其中，區(qū)別的主要依據(jù)是白血病細胞的成熟程度。

　　76. 慢性胃炎的主要致病細菌為

　　A.空腸彎曲菌

　　B.嗜鹽桿菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.沙門菌

　　E.幽門螺桿菌

　　正確答案:E。目前認為幽門螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎最主要的病因。

　　77. 自身免疫性胃炎患者出現(xiàn)惡性貧血是由于血中有抗內(nèi)因子抗體存在從而影響

　　A.維生素B的降解

　　B.維生素C的吸收

　　C.維生素K的吸收

　　D.維生素C的降解

　　E.維生素B的吸收

　　正確答案:E。自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗體如抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，致壁細胞數(shù)減少，壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失可引起維生素B吸收不良，導(dǎo)致惡性貧血。

　　78. 引起細菌性咽一扁桃腺炎最主要的致病菌為

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎克雷白桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.溶血性鏈球菌

　　正確答案:E

　　79. 下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素

　　A.大量飲酒

　　B.肝硬化

　　C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)

　　D.飲用水污染

　　E.乙型肝炎病毒

　　正確答案:E。原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標志物的陽性率可達90%，明顯高于正常人群，目前認為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。

　　80. 急診護士分診時，遇到上消化道出血的患者，首先要考慮的原發(fā)疾病是

　　A.胃癌

　　B.急性胃炎

　　C.食管癌

　　D.消化性潰瘍

　　E.食管胃底靜脈曲張破裂

　　正確答案:D。引起上消化道出血的病因以消化性潰瘍出血占首位，其次為門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，再次為急性胃黏膜病變、胃癌等出血。