2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元考試真題及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總

　　1、乙腦的預(yù)防措施：

　　關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

　　1.控制和管理傳染源。

　　2.滅蚊與防蚊是切斷本病傳播途徑的主要措施。

　　3.預(yù)防接種10歲以下的兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人員應(yīng)在開始流行前1個(gè)月進(jìn)行疫苗接種，人群保護(hù)率可達(dá)76%～90%。

　　2、腎綜出血熱的預(yù)防措施：

　　1.管理傳染源，做好防鼠滅鼠工作。

　　2.切斷傳播途徑　　皮膚傷口應(yīng)及時(shí)包扎，避免被鼠的排泄物污染;搞好環(huán)境衛(wèi)生，避免鼠的排泄物污染環(huán)境;防螨滅螨。

　　3.保護(hù)易感人群　　不野外留宿或坐臥草叢，疫區(qū)作業(yè)穿五緊服，裸露部位涂防蟲劑鄰苯二甲酸二丁酯，以防螨類叮咬。接種滅活疫苗后特異性抗體陽性率可達(dá)90%左右。

　　3、上消化道大出血最常見的病因

　　臨床上最常見的病因?yàn)橄詽?、食管胃底靜脈瞳張破裂、急性糜爛出血性胃炎(常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起)和胃癌。

　　4、甲亢手術(shù)的禁忌癥

　?、偾嗌倌昊颊?②甲亢癥狀較輕者;③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能.耐受手術(shù)者;④妊娠后期者。

　　5、甲狀腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備用藥

　　(1)、抗甲狀腺藥物+碘劑、單用碘劑法、普萊洛爾法。

　　6、艾滋病的診斷

　　HIV感染的診斷：①流行病學(xué)史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測(cè)的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等。②臨場(chǎng)表現(xiàn)：各期邊線不同，見下述。③實(shí)驗(yàn)室檢查：必須是經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)正式的HIV抗體陽性(WB法)，HIV-RNA和p24抗原的檢測(cè)有助于HIV/AIDS的診斷。

　　7、傷寒的診斷(確診的實(shí)驗(yàn)室檢查)-傷寒桿菌培養(yǎng)陽性

　　8、青霉素過敏性休克的診斷

　　嚴(yán)重過敏現(xiàn)象往往出現(xiàn)在作皮試或注射10幾分鐘內(nèi)。病人首先感到胸悶氣憋，渾身哆嗦以至抽搐、頭暈、 頭痛、呼吸困難，紫紺， 面色蒼白，手腳發(fā)涼，血壓急驟下降，脈搏快而弱，如搶救不及時(shí)，常會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

　　9、ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)的治療

　　1.嚴(yán)重血小板減少的處理嚴(yán)重 血小板減少是指血小板<(10～20)×109/L，多有黏膜血皰，發(fā)病常較急，應(yīng)予緊急處理。

　　(1)血小板成分輸注。

　　(2)大劑量免疫球蛋白0.4g/(kg?d)，靜脈滴注，連續(xù)用5天。

　　(3)靜脈注射糖皮質(zhì)激素：地塞米松10～2Omg/d或甲潑尼龍1g/d，連續(xù)用3～5天。

　　(4)血漿置換。

　　2.慢性ITP的處理：糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑

　　10、急性髓細(xì)胞白血病化療的首選藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)

　　11、慢粒的首選藥物―羥基脲

　　12、原發(fā)性肝癌首先出現(xiàn)的癥狀是―肝區(qū)疼痛

　　13、應(yīng)激性潰瘍最先出現(xiàn)的部位是―胃潰瘍

　　14、胃癌早期最小的范圍是

　　小胃癌：癌灶直徑在10mm以下。 微小胃癌：癌灶直徑在5mm以下。

　　15、肝硬化的診斷

　　主要診斷依據(jù)

　　(1)病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、血吸蟲病、遺傳等相關(guān)病史。

　　(2)出現(xiàn)肝功能損害和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。

　　(3)影像學(xué)檢查提示肝臟質(zhì)地硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大，腹水征陽性。

　　(4)肝功能檢查異常：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，白蛋白/球蛋白倒置，凝血功能障礙。

　　(5)肝活組織檢查見到假小葉形成―確診

　　16、甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥

　　1、術(shù)后呼吸困難和窒息;2、喉返神經(jīng)損傷;3、喉上神經(jīng)損;4、手足抽搐;5、甲狀腺危象。

　　17、胃食管返流病的診斷

　　1.反流癥狀 根據(jù)典型的燒心、反酸等反流癥狀可作出胃食管反流病的初步診斷。

　　2.內(nèi)鏡檢查 如發(fā)現(xiàn)有食管黏膜破損，并能排除其他原因引起的食管病變，則診斷可以確定。

　　3.食管pH監(jiān)測(cè) 對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡或X線檢查陰性者，如有證據(jù)說明食管內(nèi)有過度酸暴露，則診斷成立。

　　4.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗(yàn)治療 經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑(雙劑量)治療1～2周后，如反酸、燒心的癥狀得到明顯改善則支持GERD的診斷。

　　18、乳腺癌術(shù)后，意識(shí)模糊，心音消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，考慮是什么病

　　19、肝硬化失代償期的變現(xiàn)

　　肝功能減退的臨床表現(xiàn)和門脈高壓癥。

　　20、繼發(fā)性肝癌不會(huì)出現(xiàn)―AFP的升高