心肌梗死的西醫(yī)診斷與鑒別診斷_2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記
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(一)診斷
至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條:
?、偃毖孕赝吹呐R床病史;
②心電圖的動態(tài)演變;
?、垩逍募乃罉?biāo)志物濃度的動態(tài)改變。
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(二)鑒別診斷
1.心絞痛 見心絞痛。
2.急性心包炎 可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛,但疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn),呼吸和咳嗽時加重,早期即有心包摩擦音,摩擦音和疼痛在心包腔出現(xiàn)滲液時均消失,心電圖廣泛導(dǎo)聯(lián)均有S-T段弓背向下型抬高,T波倒置,無病理性Q波出現(xiàn)。
3.急性肺動脈栓塞 可出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難和休克。核素肺灌注掃描、肺動脈造影可資鑒別。
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