2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日，為方便備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案|歷年高頻考題，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　A2型題

　　1.男，74歲。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘癥狀加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血癥最可能的原因是

　　A.彌散障礙

　　B.通氣量不足

　　C.靜動(dòng)脈血分流

　　D.通氣/血流比例失調(diào)

　　E.以上都不是

　　答案：1.D

　　2.女，32歲。因旅途勞累而畏寒、高熱，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷：急性肺炎。其最可能的病原體是

　　A.肺炎支原體

　　B.肺炎克雷白桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎衣原體

　　E.金黃色葡萄球菌

　　答案：2.C

　　3.男，61歲。食管癌手術(shù)，留置胃管。術(shù)后4天病人咳嗽，痰略帶黃色，體溫38.5℃。氣急，右下肺聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。其最可能的病原體是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.銅綠假單孢菌

　　C.軍團(tuán)桿菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.腸道革蘭陰性桿菌

　　答案：3.E

　　4.女，60歲。慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭。呼吸空氣時(shí)其動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧療原則應(yīng)是

　　A.以將PaO↓2提高至正常水平為度

　　B.間歇吸氧

　　C.低流量持續(xù)吸氧

　　D.高壓氧艙治療

　　E.持續(xù)呼吸道正壓給氧

　　答案：4.C

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　　5.女，43歲。突然呼吸困難3小時(shí)。神志清楚，兩肺廣泛哮鳴音。血pH7.47，PaCO↓230mmHg，PaO↓275mmHg，BE3mmol/L。病人可能是

　　A.失代償性呼吸性酸中毒

　　B.代償性呼吸性酸中毒

　　C.代償性呼吸性堿中毒

　　D.失代償性呼吸性堿中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　答案：5.D

　　6.女，22歲。持續(xù)3小時(shí)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難、煩躁不安，靜脈注射氨茶堿無效。有支氣管哮喘史。身體檢查：雙肺廣泛哮鳴音及肺氣腫征。應(yīng)采取的治療措施是

　　A.靜脈注射地西絆

　　B.肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶

　　C.氣管吸入舒喘靈

　　D.靜脈滴注大劑量青霉素

　　E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　答案：6.E

　　7.男，32歲，突起高熱、胸痛、咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌內(nèi)注射每次160萬U，3次/d，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查最重要

　　A.血培養(yǎng)

　　B.X線胸片

　　C.多次痰培養(yǎng)

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.診斷性胸腔穿刺

　　答案：7.E

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　　8.女，61歲?？人?、氣促、不能平臥4天。身體檢查：端坐位，血壓156/98mmHg，心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有濕性啰音。胸部透視：右胸第3前肋以下呈外高內(nèi)低致密陰影，左肋隔角變鈍。胸水常規(guī)：淡黃色，相對(duì)密度1.016，蛋白質(zhì)24g/L，乳酸脫氫酶 (LDH)1000U/L;紅細(xì)胞418/μ1，白細(xì)胞79/μL，未查到癌細(xì)胞和結(jié)核菌。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.癌性胸腔積液

　　C.血性胸腔積液

　　D.漏出液

　　E.化膿性胸膜炎

　　答案：8.D

　　9.男，65歲。因呼吸衰竭而使用呼吸機(jī)治療，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)應(yīng)特別注意

　　A.防止嘔吐物吸入

　　B.把病人安置于隔離病室

　　C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素

　　D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

　　E.避免使用H↓2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

　　答案：9.E

　　10.女，28歲?；硷L(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢浮腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月。心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。下列各項(xiàng)中，首選的治療措施是

　　A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

　　B.美西律

　　C.利多卡因

　　D.鉀鹽

　　E.普萘洛爾

　　答案：10.A

　　11.男，29歲?；硷L(fēng)濕性心臟病15年。平時(shí)一般活動(dòng)時(shí)癥狀不明顯。2天來明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖示心房顫動(dòng)，心室律完全不齊，138次/min。擬即刻靜脈給藥，首選的治療藥物是

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.毛花苷C

　　D.普萘洛爾

　　E.呋塞米

　　答案：11.C

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　　12.女，55歲。頭昏7年。血壓180/100mmHg，心率73次/min，心電圖示第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)首選的治療藥物是

　　A.地爾硫■

　　B.維拉帕米

　　C.美托洛爾

　　D.卡托普利

　　E.普萘洛爾

　　答案：12.D

　　13.女，70歲。血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/min。首選的治療藥物是

　　A.卡托普利

　　B.美托洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　答案：13.A

　　14.男，57歲。冠心病病人。發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg。首選的診斷是

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右心梗死

　　C.冠心病合并急性心包填塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室間隔破裂

　　答案：14.B

　　15.女，26歲?；顒?dòng)后心悸、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。血壓140/45mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。其最可能的疾病為

　　A.冠心病心絞痛

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.心肌炎

　　D.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　答案：15.D

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　　16.女，22歲。間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列哪種藥物治療

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.異山梨酯

　　D.洋地黃

　　E.多巴酚丁胺

　　答案：16.B

　　17.女，24歲。2周前感冒，發(fā)熱、心悸、氣促、胸痛3天。心率98次/min，頻發(fā)期前收縮。心尖區(qū)可聞奔馬律，肺(-)。心電圖示多源頻發(fā)室性期前收縮。LDH增高。可能的診斷是

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.冠心病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性病毒性心肌炎

　　答案：17.E

　　18.男，26歲。低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓80/70mmHg，吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率115次/min，頸靜脈怒張。首選的治療是

　　A.硝普鈉

　　B.毛花苷C

　　C.鹽酸哌替啶

　　D.心包穿刺

　　E.硝酸甘油

　　答案：18.D

　　19.女，65歲。急性下壁和后壁心肌梗死。當(dāng)晚突然意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)應(yīng)首先考慮的治療措施是

　　A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

　　B.應(yīng)用異丙基腎上腺素

　　C.應(yīng)用阿托品

　　D.抗凝治療

　　E.安裝臨時(shí)起搏器

　　答案：19.E

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　　20.女，26歲。發(fā)熱3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左緣第3～第4肋間聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指，血紅蛋白78g/L，尿紅細(xì)胞(+)。入院后最重要的檢查是

　　A.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.中段尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.周圍血找狼瘡細(xì)胞

　　E.血沉及抗“O”測(cè)定

　　答案：20.A

　　21.女，24歲。低熱、腹脹伴體重減輕、停經(jīng)4個(gè)月。全身檢查：全腹膨隆，未捫及包塊，有移動(dòng)性濁音。腹水檢查：相對(duì)密度1.018，蛋白質(zhì)37g/L，白細(xì)胞5.8×10↑9/L，單核占0.80。其最可能的疾病是

　　A.肝炎后肝硬化(失代償期)

　　B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　C.原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.卵巢腫瘤

　　答案：21.D

　　22.女，35歲?；悸愿篂a4年。大便每天4～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選的治療藥物是

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.氟哌酸

　　C.潑尼松

　　D.氫化可的松保留灌腸

　　E.甲硝唑保留灌腸

　　答案：22.A

　　23.男，38歲。因車禍做肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活體組織學(xué)病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個(gè)月前B超檢查肝脾未見異常。此病人原有何種疾病

　　A.慢性活動(dòng)性肝炎

　　B.慢性遷延性肝炎

　　C.亞臨床期肝癌

　　D.肝硬化

　　E.脂肪肝

　　答案：23.D

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　　24.男，53歲?；几斡不?年，近2年便秘，1個(gè)月前鋇餐灌腸檢查正常，鋇劑造影示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其便血最可能的原因是

　　A.痔

　　B.直腸息肉

　　C.早期結(jié)腸癌

　　D.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎

　　答案：24.A

　　25.女，52歲。肝硬化病人。腹脹、納差5個(gè)月，近日尿少，每天約350ml。全身檢查：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝、脾無法捫清?；?yàn)：血鉀 3.5mmol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小時(shí)尿鈉115mmol(正常值130～261mmol)。該病人最可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎并腎衰竭

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰竭

　　C.慢性腎盂腎炎并腎衰竭

　　D.SLE并腎病

　　E.肝腎綜合征

　　答案：25.E

　　26.男，58歲。肝硬化腹水，24小時(shí)尿鈉110mmol(正常值130～261mmol)，24小時(shí)尿鉀117mmol(正常值51～102mmol)。選用何種利尿劑較好

　　A.氫氯噻嗪

　　B.依他尼酸鈉

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.氯噻酮

　　E.呋塞米

　　答案：26.C

　　27.肝硬化病人因腹瀉發(fā)生昏迷。血鉀2.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。選用何種藥物為宜

　　A.鹽酸精氨酸

　　B.谷氨酸鈉

　　C.谷氨酸鉀

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　答案：27.C

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　　28.男，38歲。間歇性上腹痛2年，噯氣、納差、受涼后加劇。近2天來疼痛加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色塊狀，繼而排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.急性胃黏膜病變

　　E.食管靜脈曲張破裂

　　答案：28.B

　　29.男，28歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒急送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。全身檢查：血壓60/40mmHg，脈搏130次/min。應(yīng)首選的措施是

　　A.口服抑酸藥

　　B.補(bǔ)充血容量

　　C.冰鹽水洗胃

　　D.口服去甲腎上腺素

　　E.立即內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血

　　答案：29.B

　　30.男，48歲。周期性上腹痛2年余。最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛、壓痛，鋇劑造影提示胃角部龕影，直徑1cm;胃酸分泌比正常值偏低。內(nèi)科保守治療8周后疼痛稍減輕。進(jìn)一步處理首選的措施是

　　A.纖維胃鏡檢查與活體組織學(xué)檢查

　　B.繼續(xù)保守治療，反復(fù)大便潛血試驗(yàn)

　　C.鋇餐檢查

　　D.繼續(xù)保守治療

　　E.手術(shù)治療

　　答案：30.A

　　31.女，30歲。間歇性上腹痛3年，近日變?yōu)槊浲窗閲I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾釀┲委煙o效。上腹部有震水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

　　A.胃黏膜脫垂癥

　　B.良性十二指腸淤滯癥

　　C.消化性潰瘍合并幽門梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　答案：31.C

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　　32.女，42歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進(jìn)食后可緩解。體格檢查：腹平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。鋇劑造影見十二指腸壺腹部變形。應(yīng)首選的診斷是

　　A.十二指腸炎

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指腸壺腹后潰瘍

　　D.十二指腸壺腹部潰瘍

　　E.非潰瘍性消化不良

　　答案：32.D

　　33.男，52歲。上腹脹滿5年，近2個(gè)月來食欲缺乏，全身無力，體格檢查及X線鋇劑造影均未見異常。胃鏡活體組織檢查：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為

　　A.胃黏膜脫垂

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.早期胃癌

　　E.胃神經(jīng)癥

　　答案：33.B

　　34.男，33歲。慢性右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱，腹瀉1年，2年前有過肛周膿腫。體格檢查無異常。X線造影示回腸末端及升結(jié)腸節(jié)段性病變、腸腔狹窄。其最可能的診斷為

　　A.Crohn病

　　B.腸結(jié)核

　　C.結(jié)腸癌

　　D.血吸蟲病

　　E.腸阿米巴病

　　答案：34.A

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　　35.女，41歲。右上腹隱痛2個(gè)月。肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及;SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超可探及肝右葉2.3cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷意義最大

　　A.B超引導(dǎo)下肝穿刺活體組織檢查

　　B.r-GT及其同工酶

　　C.醛縮酶及其同工酶

　　D.α1-抗胰蛋白酶

　　E.鐵蛋白測(cè)定

　　答案：35.A

　　36.男，45歲。不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月。右肋下脹痛，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞及血管雜音，脾肋下1.5cm;白細(xì)胞5.0×10↑9/L，中性占0.60，AFP8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。擬考慮的診斷是

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.紫癜性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：36.E

　　37.男，38歲。10天前患感冒;3天前出現(xiàn)雙下肢無力，尿潴留;2天前又出現(xiàn)雙上肢無力。體格檢查：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力低，腱反射消失，病理征陰性，頸↓4平面以下痛覺減退。住院當(dāng)天又出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，構(gòu)音不清。診斷應(yīng)考慮

　　A.急性脊髓炎

　　B.重癥肌無力

　　C.周期性癱瘓

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　答案：37.A

　　38.女，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

　　A.偏頭痛

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.顱內(nèi)占位性病變

　　D.癔病

　　E.癲癇-精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　答案：38.A

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　　39.男，36歲。突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是

　　A.額葉出血

　　B.橋腦出血

　　C.小腦出血

　　D.基底核出血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　答案：39.B

　　40.女，47歲。既往史無特殊。近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的講話不清，有時(shí)飲水反嗆。檢查發(fā)現(xiàn)咽反射消失，舌肌萎縮伴肌肉顫動(dòng)。診斷應(yīng)考慮

　　A.重癥肌無力

　　B.多發(fā)性硬化

　　C.多發(fā)性腦梗死

　　D.進(jìn)行性延髓(球)麻痹

　　E.肌萎縮性側(cè)索硬化

　　答案：40.D

　　41.女，35歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是

　　A.卡馬西平

　　B.麥角胺咖啡因

　　C.苯噻啶

　　D.阿司匹林

　　E.苯巴比妥

　　答案：41.B

　　42.男，40歲。低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓120/90mmHg，尿蛋白+，紅細(xì)胞0～3/HP，白細(xì)胞+，白細(xì)胞管型1～2/HP，1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率白細(xì)胞>40萬/h。紅細(xì)胞6萬/h。應(yīng)首選的診斷應(yīng)是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.慢性膀胱炎

　　E.慢性腎衰竭

　　答案：42.A

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　　43.女，46歲。既往有泌尿系統(tǒng)感染史，中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性。1周來尿頻、尿急、腰酸。尿常規(guī)：蛋白280mg/L，紅細(xì)胞0～1/HP，白細(xì)胞+/HP，尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性。提示尿中有

　　A.結(jié)核桿菌

　　B.糞鏈球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.大腸桿菌

　　E.淋球菌

　　答案：43.D

　　44.女，36歲。分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查：蛋白(-)、紅細(xì)胞0～3/HP、白細(xì)胞++/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性3次，既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需做何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株

　　A.高滲培養(yǎng)

　　B.等滲培養(yǎng)

　　C.低滲培養(yǎng)

　　D.堿性培養(yǎng)

　　E.普通培養(yǎng)

　　答案：44.A

　　45.女，26歲。慢性腎盂腎炎病人，妊娠12周。Scr180mmol/L，尿白細(xì)胞，夜尿100ml，尿相對(duì)密度1.012。下列各項(xiàng)中，哪種藥物不宜使用

　　A.頭孢拉定

　　B.慶大霉素

　　C.磺胺甲■唑(SMZ)

　　D.氨芐青霉素

　　E.呋喃妥因

　　答案：45.B

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　　46.男，44歲。因進(jìn)食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被診斷為急性腎衰竭。若保守治療，觀察每天補(bǔ)液量適中的指標(biāo)是

　　A.中心靜脈壓測(cè)定

　　B.每天體重不增加

　　C.血清鈉濃度正常

　　D.皮下無脫水及水腫

　　E.以上均是

　　答案：46.E

　　47.男，56歲。因大量上消化道出血，血壓降至75/38mmHg(10/5kPa)，經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓升至正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時(shí)尿量200ml，擬診斷為急性腎衰竭。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)+相對(duì)密度

　　C.血肌酐

　　D.血?dú)夥治?/p>

　　E.血電解質(zhì)測(cè)定

　　答案：47.C

　　48.46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術(shù)治療，術(shù)中血壓下降至零，經(jīng)補(bǔ)液輸血后血壓回升到90/75mmHg。術(shù)后出現(xiàn)少尿3天，每天尿量200ml，血壓波動(dòng)于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血鉀6mmol/L，血鈉120mmol/L，血氯90mmol /L。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查可以排除腎前性少尿

　　A.心電圖

　　B.二氧化碳結(jié)合力

　　C.胸片

　　D.尿相對(duì)密度、滲透壓及尿鈉濃度

　　E.血鈉、氯、鈉、鈣、磷

　　答案：48.D

　　49.男，51歲。反復(fù)浮腫10年，伴惡心嘔吐1個(gè)月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血鉀6.7mmol/L，診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是

　　A.靜脈注射碳酸氫鈉

　　B.靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　C.使用高滲糖

　　D.中藥大黃灌腸

　　E.血液透析

　　答案：49.E

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　　50.男，28歲。右頸部無痛性腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月。肝脾不大，血常規(guī)正常。活體組織檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，有中性、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等。最可能的診斷是

　　A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B.霍奇金病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　答案：50.B

　　51.女，22歲。右頸部腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月，無發(fā)熱、盜汗。病理檢查見：大細(xì)胞性淋巴瘤;骨髓活體組織檢查未見淋巴瘤細(xì)胞。下列各項(xiàng)中，應(yīng)選擇哪種治療方案

　　A.COP方案化療

　　B.局部照射

　　C.全淋巴結(jié)照射

　　D.化學(xué)藥物治療+局部放射治療

　　E.擴(kuò)大照射野

　　答案：51.D

　　52.女，19歲。月經(jīng)增多10多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及;Hb100/L，WBC10×10↑9/L，血小板25×10↑9/L。骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞50個(gè)。最可能的疾病是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：52.E

　　53.女，24歲。頭昏、乏力半年，近2年每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)7～8天，有血塊。紅細(xì)胞3.0×10↑(12)/L，血紅蛋白65g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。該病人最可能的診斷是

　　A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.珠蛋白生成障礙性貧血

　　答案：53.B

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　　54.男，55歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年漸感頭昏、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急。紅細(xì)胞數(shù)1.5×10↑(12)/L，血紅蛋白55g /L，白細(xì)胞數(shù)3.2×10↑9/L，血小板65×10↑9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.10%)。 MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能診斷的是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.骨髓病性貧血

　　答案：54.C

　　55.女，28歲。妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣，近感頭昏、乏力。紅細(xì)胞數(shù)1.6×10↑(12)/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最有診斷意義

　　A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯

　　B.MCV、MCH增高

　　C.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變

　　D.胃液分泌量減少

　　E.周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多

　　答案：55.C

　　56.男，38歲。左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活體組織檢查組織病理學(xué)為纖維化伴局限性壞死，有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤(rùn)，其間可見大量里-斯細(xì)胞。其組織分型為

　　A.霍奇金病淋巴細(xì)胞為主型

　　B.霍奇金病結(jié)節(jié)硬化型

　　C.霍奇金病混合細(xì)胞型

　　D.霍奇金病淋巴細(xì)胞耗竭型

　　E.非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細(xì)胞型

　　答案：56.C

　　57.女，24歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚淤斑5天。體格檢查：貧血面容，胸骨壓痛陽(yáng)性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞48×10↑9/L，血小板19×10↑9/L;骨髓檢查：原始細(xì)胞0.9(90%)，過氧化物酶陰性，糖原(PAS)反應(yīng)粗顆狀陽(yáng)性，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶降低。診斷是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.急性單核細(xì)胞白血病

　　E.急性紅白血病

　　答案：57.C

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　　58.女，68歲。低熱，乏力，消瘦半年。體格檢查：雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中。脾肋下4cm。紅細(xì)胞 4.2×10↑(12)/L，血紅蛋白135g/L，白細(xì)胞96×10↑9/L。分類：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10↑9/L;血尿酸 416μmol/L;骨髓象：增生明顯活躍，幼淋2%，淋巴80%。診斷是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病

　　答案：58.D

　　59.女，22歲。肢體紫斑反復(fù)發(fā)作3年。體格檢查：雙下肢及上臂紫斑，呈針尖樣，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10↑9/L，出血時(shí)間6分鐘，凝血時(shí)間8分鐘，束壁試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的診斷是

　　A.單純性紫癜

　　B.過敏性紫癜

　　C.血小板減少性紫癜

　　D.血友病乙

　　E.血管性假血友病

　　答案：59.A

　　60.女，45歲。肝炎后肝硬化，脾功能亢進(jìn)，切脾前查血紅蛋白198g/L，白細(xì)胞3.5×10↑9/L，血小板95×10↑9/L，骨髓象三系明顯增生，血漿凝血酶原時(shí)間(一期法)30秒(對(duì)照13秒)，纖維蛋白原測(cè)定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)38秒(對(duì)照32 秒)。下列各項(xiàng)中，哪種制劑能夠預(yù)防手術(shù)出血

　　A.纖維蛋白原

　　B.濃縮血小板

　　C.冷凍血漿

　　D.濃縮紅細(xì)胞

　　E.凝血酶原復(fù)合物濃縮劑

　　答案：60.E

　　61.男，24歲。頭痛、頭暈1個(gè)月，高熱、鼻出血1周，淺表淋巴結(jié)不大，肝可觸及邊緣，脾未捫及。血常規(guī)：紅細(xì)胞1.8×10↑(12)/L，白細(xì)胞3.5×10↑9/L，血小板20×10↑9/L;骨髓象：紅系和粒系各階段比例大致正常，但未見巨核細(xì)胞。該病人最可能的診斷是

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.粒細(xì)胞減少癥

　　E.敗血癥

　　答案：61.C

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　　62.女，27歲。1個(gè)月前產(chǎn)一女嬰，2周前漸感頸前部疼痛，自覺吞咽時(shí)疼痛，無多汗、納差，甲狀腺不大，右側(cè)甲狀腺區(qū)有一個(gè)1.0cm×0.5cm的結(jié)節(jié)，觸痛。TT↓3250ng/dL，TT↓4117.2μg/L。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)試驗(yàn)具有診斷意義

　　A.T↓3抑制試驗(yàn)

　　B.TRH興奮試驗(yàn)

　　C.TRAb測(cè)定

　　D.肺部CT檢查

　　E.甲狀腺攝↑(131)I率測(cè)定+TT↓3、TT↓4測(cè)定

　　答案：62.E

　　63.女，58歲。丙基硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：3小時(shí)抑制率>50%，24小時(shí)抑制率>50%，24小時(shí)抑制率<50%，TT↓3、TT↓4正常。對(duì)此病人，首選的處理是

　　A.停用丙硫氧嘧啶

　　B.改用手術(shù)治療

　　C.改用放射性↑(131)I治療

　　D.丙硫氧嘧啶維持劑量

　　E.增大丙硫氧嘧啶劑量

　　答案：63.D

　　64.女，31歲。已婚，近2個(gè)月來月經(jīng)紊亂，血皮質(zhì)醇濃度36μg/L，尿游離皮質(zhì)醇118μg/24h，過夜地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性。該病人最可能的診斷是

　　A.單純性肥胖

　　B.腎上腺皮質(zhì)增生

　　C.慢性乙醇中毒

　　D.長(zhǎng)期口服女性避孕藥

　　E.妊娠

　　答案：64.B

　　65.男，62歲。消瘦，明顯皮膚色素沉著，反復(fù)發(fā)作四肢無力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮質(zhì)醇60μg/dL。最可能的診斷是

　　A.異位ACTH綜合征

　　B.特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　C.腎上腺皮質(zhì)癌

　　D.腺垂體功能減退

　　E.庫(kù)欣病

　　答案：65.A

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　　66.女，35歲。高血壓1年，血壓為180～230/100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。血鉀3.5mmol/L，血漿醛固酮40g/dL。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　A.血漿血管緊張素Ⅱ測(cè)定

　　B.血漿ACTH測(cè)定

　　C.腎核素掃描

　　D.賽庚啶試驗(yàn)

　　E.血漿腎素活性測(cè)定

　　答案：66.E

　　67.病人，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。對(duì)此病人首先應(yīng)考慮

　　A.低血糖

　　B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.酮癥酸中毒

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　答案：67.C

　　68.女，45歲。心慌、胃納亢進(jìn)4個(gè)月，既往有哮喘史。體格檢查：甲狀腺I度腫大，心界向左擴(kuò)大。心率124次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)中，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。FT↓3、FT↓4均升高，TSH0.1U/ml。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A.抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛

　　B.抗甲狀腺藥物加利尿劑

　　C.可首選丙硫氧嘧啶

　　D.抗甲狀腺藥和加β受體阻滯劑

　　E.抗甲狀腺藥物加地西泮類藥物

　　答案：68.D

　　69.男，52歲。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血鈉160mmoL/L，血鉀4.0mmol/L，尿酮體±，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的診斷是

　　A.尿毒癥

　　B.高鈉血癥昏迷

　　C.腦血管意外

　　D.酮癥酸中毒

　　E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷

　　答案：69.E

　　70.男，28歲。發(fā)熱伴皮下疼痛性活動(dòng)性硬結(jié)10余年。檢查發(fā)現(xiàn)左胸部及左膝關(guān)節(jié)各有1個(gè)1cm×1cm的硬結(jié)，左腹部1個(gè)5cm×50cm的硬結(jié)，體溫36.7℃，余無異常。下列各項(xiàng)中，哪種藥物與此病治療無關(guān)

　　A.潑尼松

　　B.雌激素

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.非甾體抗感染藥

　　E.滋陰軟腎中藥

　　答案：70.B

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