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一、出臺《實施細(xì)則》的背景

《中醫(yī)藥法》第十五條第二款規(guī)定,“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全風(fēng)險擬訂本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”這一規(guī)定對中醫(yī)醫(yī)師資格管理進(jìn)行了改革創(chuàng)新，通過師承、家傳等非學(xué)歷教育方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員,經(jīng)實踐技能及效果考核即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。為做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，國家中醫(yī)藥管理局組織起草了《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)并報國家衛(wèi)生計生委審核，于2017年11月10日以國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第 15 號發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》，自2017年12月20日起施行。

根據(jù)《暫行辦法》第三條的要求，省級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法制定本省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細(xì)則。為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委第15號令要求，我們結(jié)合黑龍江省實際，制定出臺了《實施細(xì)則》。

二、編制主要依據(jù)

(一)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》;

(二)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第15號);

三、主要內(nèi)容

(一)明確了申請考核注冊人員的范圍。為本省行政區(qū)域內(nèi)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員。本細(xì)則所稱“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員”是指中醫(yī)(含民族醫(yī))醫(yī)術(shù)確有專長人員。

(二)對申請考核人員條件和申請材料進(jìn)行了規(guī)定。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，要求連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導(dǎo)老師評議合格;經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，需具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認(rèn)可。申請?zhí)峤徊牧习ǎ骸吨嗅t(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;本人有效身份證明;中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述，包括醫(yī)術(shù)的內(nèi)容及特點描述、適應(yīng)癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料;至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料及其推薦醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等材料;以及師承相關(guān)材料或醫(yī)術(shù)淵源相關(guān)證明材料等。

(三)推薦醫(yī)師的條件。推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為被推薦者長期臨床實踐所在的黑龍江省區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)，與被推薦者專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。推薦老師每年推薦申請考核人員不超過五名;

(四)指導(dǎo)老師的條件。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的其指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。指導(dǎo)老師同時帶徒不超過四名。

(五)考核的方式。實行老師評議方式，通過現(xiàn)場陳述、問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對實踐技能和效果進(jìn)行科學(xué)量化考核?？己死蠋煾鶕?jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述，結(jié)合回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料等，圍繞相關(guān)病證的療效評價關(guān)鍵要素進(jìn)行分析評估并提問，對其醫(yī)術(shù)專長的效果進(jìn)行現(xiàn)場評定。必要時可采用實地調(diào)查核驗等方式評定效果。

(六)明確考核的分類及考核程序。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類進(jìn)行考核。內(nèi)服方藥類考核考核程序分為：醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評價、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥等。外治技術(shù)類考核分為：醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評價、外治技術(shù)操作等。

(七)考核的結(jié)果。經(jīng)綜合評議后，考核老師對參加考核者采取票決制的形式作出考核結(jié)論，并對考核合格者在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍進(jìn)行認(rèn)定。考核合格者，由黑龍江省中醫(yī)藥管理局核發(fā)國家統(tǒng)一制式的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。

(八)注冊執(zhí)業(yè)管理。中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應(yīng)當(dāng)向其擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門提出申請，經(jīng)注冊后取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括與其考核內(nèi)容相符的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍。

(九)對違規(guī)的處理。一是參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的人員和考核工作人員，違反本細(xì)則有關(guān)規(guī)定，在考核過程中發(fā)生違紀(jì)違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理有關(guān)規(guī)定處罰。通過違紀(jì)違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進(jìn)行通報。二是考核老師違反本細(xì)則有關(guān)規(guī)定，未在考核工作中履行工作職責(zé)的，黑龍江省中醫(yī)藥管理局有權(quán)停止其參與考核工作，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通報批評，并建議其所在單位給予相應(yīng)的處分;存在其他違紀(jì)違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理有關(guān)規(guī)定處罰。

四、考核注冊的組織實施及監(jiān)督管理

(一)組織實施。黑龍江省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織全省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)管理。縣級、設(shè)區(qū)市級中醫(yī)藥主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審、復(fù)審工作和中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理。

(二)監(jiān)督管理?？h級中醫(yī)藥主管部門負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)注冊的中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等進(jìn)行監(jiān)督檢查。中醫(yī)(專長)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加定期考核，每兩年為一個周期。