2019年初級護師考試《外科護理學》考點專項練習（1-2）

水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理

一、A1

1、呼吸性堿中毒者，手足抽搐應給予

A、5%葡萄糖酸鈣靜脈推注

B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注

C、氨基丁三醇

D、0.9%氯化鈉

E、林格

2、代謝性酸中毒，治療原則應

A、控制病因糾正脫水

B、嚴重者，靜脈給0.1mmol/L鹽酸溶液

C、給予氨基丁三醇

D、直接中和碳酸

E、5%葡萄糖緩慢靜脈推注

3、幽門梗阻可發(fā)生

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、低氯高鉀血癥

4、低鉀血癥少見于

A、長期進食不足

B、持續(xù)胃腸減壓

C、堿中毒

D、急性腎衰竭

E、大量輸注葡萄糖和胰島素

5、輸入儲存過久的庫存血液時，可導致

A、高鈉血癥

B、高鉀血癥

C、低鉀血癥

D、低鈉血癥

E、低鈣血癥

6、細胞外液量占正常成人體重的

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

E、35%

7、細胞內液的主要陽離子是

A、Ca2+

B、Na+

C、Mg2+

D、K+

E、Zn2+

8、高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等，患者缺水量為體重的

A、2%～4%

B、3%～5%

C、4%～6%

D、6%～7%

E、5%～7%

9、為使血漿PH保持在正常的范圍，[HCO3-]/[H2CO3]]保持在

A、10:1

B、15:1

C、20:1

D、25:1

E、30:1

10、對于需要實施補液療法的病人，首先的問題是明確

A、補液的途徑

B、液體的先后順序

C、液體的種類

D、液補液的量

E、體液失衡的類型

11、糾正體液代謝紊亂時，第1天補液量為

A、病人CO2CP值×體重×0.3

B、生理需要量+1/2已喪失量+前1天尿量

C、生理需要量+1/2已喪失量

D、顯性失水+不顯性失水-內生水

E、前1天損失量+生理需要量

12、嚴重高滲性脫水的病人首選補液的液體是

A、生理鹽水

B、平衡鹽溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、5%碳酸氫鈉溶液

E、5%葡萄糖鹽水

13、對高滲性脫水的病人首先輸入

A、平衡液

B、5%葡萄糖液

C、林格液

D、右旋糖酐

E、3%～5%氯化鈉溶液

14、下述有關高鉀血癥的治療原則，哪項是錯誤的

A、治療原發(fā)病

B、促進鉀從腸道排出

C、降低血清鈉濃度

D、注射葡萄糖和胰島素

E、注射鈣劑和鈉鹽

15、高鉀血癥時心電圖的特點是

A、T波高尖，QRS波群增寬

B、T波低平，Q-T間期縮短

C、T波低平，Q-T間期延長

D、T波高尖，Q-T間期延長

E、T波低平，出現(xiàn)U波

16、高鉀血癥是血清鉀大于

A、4.5mmol/L

B、5.5mmol/L

C、6.5mmol/L

D、7.5mmol/L

E、8.5mmol/L

17、低鉀血癥是指血清鉀濃度低于

A、1.5mmol/L

B、2.5mmol/L

C、3.5mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.5mmol/L

二、A2

1、患者女，35歲。因出貨導致骨盆擠壓傷，測血清鉀6.9mmol/L，脈搏46/分，并有心律不齊，應選用的藥物是

A、5%碳酸氫鈉溶液

B、10%葡萄糖酸鈣

C、乳酸溶液

D、毛花苷丙

E、利多卡因

2、患者女，33歲。因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征。首先靜脈補液的是

A、0.3%氯化鉀

B、5%葡萄糖液

C、5%葡萄糖鹽水

D、右旋糖酐

E、復方氯化鈉

3、男，35歲，因高熱3日未能進食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應首先給予

A、3%～5%的氯化鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、等滲鹽水

E、平衡鹽溶液

三、A3/A4

1、急性腸梗阻時，出現(xiàn)頻繁嘔吐，導致代謝性酸中毒。

<1> 、病人的典型癥狀是

A、呼吸淺而慢

B、呼吸淺而快

C、呼吸深而慢

D、呼吸急促

E、呼吸深而快

<2> 、輔助檢查應是

A、血pH低于7.35

B、血pH高于7.45

C、血K+下降

D、血HC02升高

E、血PaC02上升

<3> 、治療首先給

A、5%葡萄糖溶液

B、5%葡萄糖鹽水

C、5%碳酸氫鈉

D、平衡液

E、林格液

四、B

1、A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓

B.HCO3-↓，pH↓，PaCO2↓

C.HCO3-正?；?uarr;，pH↑，PaCO2↓

D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正?；?uarr;

E.HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常

<1> 、代謝性酸中毒

A B C D E

<2> 、代謝性堿中毒

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 手足抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。

【該題針對“相關專業(yè)知識-酸堿平衡失調(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 控制病因及糾正脫水后，酸中毒仍不能糾正，應用堿性液。

【該題針對“相關專業(yè)知識-酸堿平衡失調(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 幽門梗阻可發(fā)生代謝性堿中毒。幽門梗阻、長期胃腸減壓、急性胃擴張等都可使胃酸大量丟失，造成代謝性堿中毒，同時因Cl-丟失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，導致低鉀，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 低鉀血癥少見于急性腎衰竭。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 輸入儲存過久的庫存血液時，可導致高鉀血癥。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 細胞外液占20%，細胞外液中組織間液為15%，血漿為5%。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 鉀是細胞內液的主要陽離子。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等，患者缺水量為體重的4%～6%，故選擇C。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 調節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)最主要的是HCO3-/H2CO3。當體內酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結合，使酸得以中和。當體內堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HCO3/H2CO3的比值正常為20/1。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 水和鈉在體液平衡中密切相關，脫水和缺鈉常伴存，體液代謝失衡有以失水為主或以缺鈉為主，或以二者等比例喪失。故臨床因原發(fā)疾病的病因不同，水鈉代謝紊亂的類型、代償機制、臨床表現(xiàn)、處理原則和護理措施亦迥然不同。因此實施補液療法優(yōu)先明確的應是液體失衡的類型。故正確答案為E。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 糾正體液代謝紊亂的關鍵在于第1天處理，第1天補液量=生理需要量+1/2已經(jīng)喪失量，第三天只需補給生理需要量+前1天繼續(xù)損失量。A選項為糾正酸中毒時，補充碳酸氫鈉量的計算公式，C選項為正確答案，D選項為急性腎功能衰竭少尿或無尿期的每日輸液量，E選項為糾正體液代謝紊亂時，第三日以后的補液量。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 嚴重的高滲性脫水首選補液的液體是5%葡萄糖液，但補至一定程度則要注意等滲鹽水的補充，以免由高滲轉為低滲。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 對于高滲性脫水病人應盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 治療高鉀血癥可采用治療原發(fā)病、促進鉀從腸道排出、注射葡萄糖和胰島素均有降低血清鉀的作用。在嚴重高鉀血癥時可采用靜脈注射鈣劑和鈉鹽來拮抗K+對心肌毒性作用。注射鈉鹽能提高細胞外液Na+的濃度，能使0相除極Na+內流增多，使0相除極幅度增大，速度加快，能改善心肌的傳導性，所以降低血清鈉濃度是錯誤的。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 高鉀血癥時心肌細胞膜的通透性明顯增高，鉀外流加速，復極化3相加速，動作電位時程和有效不應期均縮短。心電圖顯示相當于心室肌復極化的T波狹窄高尖。由于傳導性明顯下降，心室去極化的QRS波群則壓低，變寬。心電圖表現(xiàn)為T波高而尖，P-R間期延長，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 血清鉀濃度低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 血清鉀測定>5.5mmol/L時，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10～20ml)。

【該題針對“相關專業(yè)知識-電解質代謝異常(治療要點、輔助檢查)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征為中度低滲性脫水，應補充5%葡萄糖鹽水。高滲性脫水給予5%葡萄糖液。等滲性脫水給予等滲鹽水或復方氯化鈉溶液。低鉀血癥可給予氯化鉀補充。故正確答案為C。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者為高滲性脫水，應首先給予5%葡萄糖溶液。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 代謝性酸中毒時肺代償加強，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表現(xiàn)，有時呼吸中帶有酮味。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 代謝性酸中毒時，pH下降，[HC03-]下降，PaC02正常或下降，血鉀升高。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 代謝性酸中毒病人首選5%碳酸氫鈉。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

四、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 酸中毒時pH↓，代酸時PaCO2會代償性略降低，因此正確答案選B。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 堿中毒時pH↑，而代堿時PaCO2會代償性略升高，因此正確答案選D。

【該題針對“相關專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(輔助檢查、治療要點)”知識點進行考核】