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外科休克病人的護理（基礎知識）

一、A1

1、感染性休克內(nèi)毒素促使體內(nèi)多種炎性介質(zhì)釋放，會引起

A、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

B、急性腎衰竭(ARF)

C、心力衰竭

D、繼發(fā)性腦水腫

E、全身炎性反應綜合征(SIRS)

2、感染性休克常繼發(fā)于哪種細菌為主的感染

A、革蘭陰性桿菌

B、革蘭陽性球菌

C、變形桿菌

D、衣原體

E、金黃色葡萄糖球菌

3、在外科休克中最常見的是

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、失血性休克

D、過敏性休克

E、創(chuàng)傷性休克

4、臨床休克期相當于休克病理生理分期的

A、微循環(huán)痙攣期

B、微循環(huán)擴張期

C、微循環(huán)衰竭期

D、正常微循環(huán)

E、微循環(huán)代償期

5、休克病人有效循環(huán)血量恢復的征象哪項表述是錯誤的

A、皮膚黏膜紅潤

B、四肢溫暖

C、血壓正?；蚧厣?/p>

D、肺水腫

E、靜脈充盈，尿量正常

6、休克死亡的主要原因是

A、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

B、急性腎衰竭(ARF)

C、心力衰竭

D、繼發(fā)性腦水腫

E、多系統(tǒng)器官功能衰竭(MODF)

7、關于休克代謝的變化最常出現(xiàn)的是

A、代謝性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、蛋白質(zhì)分解代謝減弱

E、血中尿素氮、肌酐、肌酸含量降低

8、休克最早出現(xiàn)的微循環(huán)變化是

A、微循環(huán)擴張期

B、微循環(huán)收縮期

C、微循環(huán)衰竭期

D、直捷通路開放

E、DIC

9、有效循環(huán)血量一般不依賴于

A、充足的血容量

B、通暢的微循環(huán)

C、有效的心排出量

D、良好的周圍血管張力

E、正常的心功能

10、病人進入微循環(huán)衰竭期時會出現(xiàn)

A、表情淡漠

B、皮膚蒼白

C、尿量減少

D、血壓下降

E、全身廣泛出血

11、各種休克的共同病理改變是

A、血壓下降

B、脈壓縮小

C、有效循環(huán)血量銳減

D、中心靜脈壓下降

E、血管張力降低

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 感染性休克常繼發(fā)于以革蘭陰性桿菌為主的感染，革蘭陰性桿菌釋放的內(nèi)毒素與體內(nèi)的抗原抗體復合物作用，可引起血管痙攣及血管內(nèi)皮細胞損傷;同時，內(nèi)毒素可促使體內(nèi)多種炎性介質(zhì)釋放，引起全身炎癥反應綜合征(SIRS)。

【該題針對“基礎知識-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 感染性休克常繼發(fā)于以革蘭陰性桿菌為主的感染。

【該題針對“基礎知識-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 低血容量性休克是外科最常見的休克類型。

【該題針對“基礎知識-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 臨床上休克可分為：①休克早期：相當于微循環(huán)的痙攣期，病人神志清醒、精神興奮、躁動不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓變化不大、舒張壓升髙、脈壓變小、尿量正?；驕p少;②休克期：機體失代償進入微循環(huán)擴張期，精神由興奮轉為抑制，表情淡漠、感覺遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑;③休克晚期：病人神志不淸、無脈搏、無血壓、無尿、體溫不升、呼吸微弱或不規(guī)則、全身出血傾向，故選B。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 有效循環(huán)血量的一般檢測指標有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。故選D。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭(MODS or MODF)，是休克病人死亡的主要因素。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 休克代謝時體內(nèi)葡萄糖的無氧酵解使丙酮酸和乳酸產(chǎn)生過多，加之肝臟因灌流量減少，處理乳酸的能力減弱，使乳酸在血液內(nèi)含量增多，出現(xiàn)代謝性酸中毒。休克時蛋白質(zhì)分解加速，可使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增加。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 微循環(huán)收縮期：當人體有效循環(huán)血量銳減時，血壓下降，組織灌注不足和細胞缺氧，刺激主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感神經(jīng)腎上腺軸興奮，大量兒茶酚胺釋放，腎素血管緊張素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，選擇性地使外周和內(nèi)臟小血管、微血管平滑肌收縮，以保證重要器官的供血。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中或停滯于毛細血管中的血量，有效循環(huán)血量依賴充足的血容量、有效的心排出量和良好的周圍血管張力。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 病人進入休克晚期，相當于微循環(huán)衰竭期，表現(xiàn)特點為脈搏極弱或無脈、無血壓、昏迷、無尿、全身出血傾向，有皮膚粘膜下的淤血點，并可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛出血，甚至可繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭。皮膚蒼白和尿量減少出現(xiàn)在休克早期，也就是微循環(huán)痙攣期，表情淡漠和血壓下降出現(xiàn)在休克期，也就是微循環(huán)擴張期。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 各類休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導致的微循環(huán)改變、代謝變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。

【該題針對“基礎知識-外科休克病人(概述)”知識點進行考核】