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多器官功能障礙綜合征（專業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、在ARDS治療和護(hù)理中的最關(guān)鍵的措施是

A、抗感染

B、營(yíng)養(yǎng)支持

C、維持有效循環(huán)

D、積極治療原發(fā)疾病

E、糾正低氧血癥和酸中毒

2、病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是

A、咯血

B、便血

C、易出現(xiàn)鼻出血

D、皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)

E、血液不易抽出，容易凝固

3、急性腎衰竭病人由少尿期進(jìn)入多尿期，變化根據(jù)是每天尿量增加至

A、300ml

B、400ml

C、500ml

D、700ml

E、800ml

4、急性腎衰竭病人的飲食護(hù)理中錯(cuò)誤的是

A、高蛋白

B、高熱量

C、充足維生素

D、忌含鉀豐富的食物

E、控制入水量

5、判斷急性腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)不包括

A、體重每日減輕0.5kg

B、CVP在正常水平

C、血鉀恢復(fù)正常

D、無(wú)呼吸困難及肺水腫

E、血鈉維持在130mmol/L

6、③成人呼吸窘迫綜合征，胸部X線片呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀，片狀陰影是在

A、進(jìn)展期和末期

B、初期、進(jìn)展期和末期

C、末期

D、進(jìn)展期

E、初期

7、③急性腎衰少尿或無(wú)尿期飲食的處理不正確的是

A、熱量供應(yīng)以蛋白為主

B、熱量供應(yīng)以糖為主

C、可給適量的脂肪乳劑

D、高維生素

E、高熱量

二、A2

1、男，50歲，急性腎衰竭少尿期，突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心電圖示心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)考慮

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、水中毒

D、酸中毒

E、尿毒癥

2、③男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹，應(yīng)考慮

A、高血鉀癥

B、低血鉀癥

C、水中毒

D、酸中毒

E、尿毒癥

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)著重解決之一問(wèn)題。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

彌散性血管內(nèi)凝血早期為高凝期，此期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護(hù)士抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

尿量增加至每日超過(guò)400ml，即表示進(jìn)入多尿期。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性腎衰病人主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、尿毒癥和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性腎衰竭病人少尿期容量控制的理想標(biāo)準(zhǔn)是每日減輕體重0.5kg，血鈉維持在130mmol/L，中心靜脈壓基本正常，無(wú)肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。血鉀水平不能反映容量狀況。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

進(jìn)展期：初期ARDS未經(jīng)過(guò)充分有效治療，病理變化進(jìn)展而進(jìn)入該期，不但臨床上呼吸困難加重，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，此時(shí)聽(tīng)診雙肺可有中小水泡音，呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音，病情繼續(xù)惡化。病人出現(xiàn)昏迷，體溫升高，X線胸部攝片可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影，繼之肺出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或呈片狀的陰影，血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】

在少尿期3天以內(nèi)，機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁含鉀食物，不輸庫(kù)存血，待少尿期3～4天之后，組織分解代謝減慢，可適當(dāng)攝入少量蛋白質(zhì)，如此期病人進(jìn)行透析治療，可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白，但仍應(yīng)嚴(yán)格禁止輸入鉀或攝入含鉀的食物或藥物等。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

正常人90%的鉀離子從腎臟排泄，在腎衰竭少尿期，因?yàn)槟蛄繙p少，鉀離子排出受限，且組織分解代謝增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外，血鉀可迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平。根據(jù)題意判斷患者為腎衰竭并發(fā)的高鉀血癥。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

高鉀血癥肌肉無(wú)力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過(guò)程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收縮力降低，心搏過(guò)緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。而高鉀血癥也是少尿期或無(wú)尿期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見(jiàn)原因。

【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第四章 多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】