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麻醉病人的護理（專業(yè)知識）

一、A1

1、下列哪項不屬于阿片類藥物常見的副作用

A、惡心嘔吐

B、體溫上升

C、耐受和身體依賴

D、瘙癢

E、肌僵直

2、術后鎮(zhèn)痛的目的說法最恰當?shù)氖?/p>

A、減輕病人手術后的痛苦，提高病人自身防止圍手術期并發(fā)癥的能力

B、減少下肢筋脈血栓的形成

C、減少肺栓塞的發(fā)生

D、有利于胃腸道恢復

E、提高病人的生活質(zhì)量

3、下列哪類藥物能降低正常人的呼吸頻率和幅度

A、巴比妥類

B、地西泮類

C、阿片類

D、抗膽堿能藥

E、抗組胺藥

4、病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)不包括

A、病人自控靜脈鎮(zhèn)痛：以阿片類藥物為主

B、病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛：以局麻藥為主

C、皮下PCA：藥物注入皮下

D、持續(xù)鎮(zhèn)痛：以鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸入小劑量鎮(zhèn)痛藥

E、神經(jīng)干旁阻滯鎮(zhèn)痛;以局麻藥為主

5、氣管插管的拔管條件為

A、意識及肌力恢復，根據(jù)指令、開口、握手等，上肢可抬高10秒以上

B、自主呼吸恢復良好，無呼吸困難的表現(xiàn)

C、延后反射恢復

D、鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物

E、以上說法均正確

6、術前訪視病人著重了解的項目除外

A、婚姻史

B、過去史

C、以往手術麻醉史

D、治療用藥史

E、個人史

7、為了防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐，一般成人術前禁食

A、8～12小時

B、12～16小時

C、3～6小時

D、5～10小時

E、16～20小時

8、局部不良反應多為局麻藥和組織直接接觸所致，若局麻藥濃度高或與神經(jīng)接觸時間過長可主要造成

A、神經(jīng)系統(tǒng)損害

B、呼吸系統(tǒng)損害

C、循環(huán)系統(tǒng)損害

D、內(nèi)分泌系統(tǒng)損害

E、泌尿系統(tǒng)損害

9、防止局部麻醉出現(xiàn)不良反應須做到

A、寧多勿少

B、最小劑量、最低濃度

C、用藥最大劑量

D、局部藥物注入血管內(nèi)

E、麻藥中勿加腎上腺素

10、應用小劑量局麻藥即發(fā)生毒性反應者，首先應

A、應減藥量

B、立即停藥

C、吸氧

D、補液

E、減慢注射速度

11、椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是

A、肌肉麻痹

B、腎上腺素

C、交感神經(jīng)阻滯

D、副交感神經(jīng)阻滯

E、中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少

12、術后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的最常見原因是

A、胃潴留

B、代謝異常

C、麻醉鎮(zhèn)痛后反應

D、機械性腸梗阻

E、胃腸蠕動受抑制

13、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后常規(guī)去枕平臥

A、1～2小時

B、2～4小時

C、4～6小時

D、6～8小時

E、8～10小時

14、腰麻穿刺術一般選擇的部位

A、腰椎1～2間隙

B、腰椎3～4間隙

C、腰椎6～7間隙

D、腰椎8～9間隙

E、腰椎9～10間隙

15、全麻蘇醒期的護理不包括

A、仰臥位

B、定時測BP、P、R

C、防止舌后墜

D、保持體溫

E、清醒之前只能少量飲水

16、全身麻醉所致的嚴重并發(fā)癥或意外，除外的是

A、心搏停止

B、室性心律失常

C、呼吸暫停

D、全脊髓麻醉

E、支氣管痙攣

17、全麻非消化道手術進食時間為

A、術后6小時

B、術后8小時

C、術后12小時

D、術后24小時

E、術后4小時

18、病人全麻拔管后自主呼吸時出現(xiàn)“三凹征”常見于

A、急性支氣管痙攣

B、呼吸暫停

C、肺不張

D、上呼吸道梗阻

E、誤吸

19、全身麻醉患者完全清醒的標志

A、睫毛反射恢復

B、能睜眼看人

C、眼球轉(zhuǎn)動

D、眼球翻身

E、能準確回答問題

20、全身麻醉病人清醒前下列哪項護理最重要

A、每15分鐘測生命體征一次

B、去枕平臥，頭偏向一側(cè)

C、保持輸液道通暢

D、注意觀察傷口滲血情況

E、防止意外損傷

21、全脊髓麻醉的主要危險是可引起

A、截癱

B、高血壓

C、劇烈頭痛

D、呼吸、心搏驟停

E、肢體感覺恢復緩慢

22、預防蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要措施為

A、術前做好心理準備

B、術中注意頭部保暖

C、術后服用止痛藥

D、術后保持環(huán)境安靜

E、術后去枕平臥6～8小時

23、麻醉前禁食禁水的主要目的是

A、預防術中嘔吐物誤吸

B、防止術中排便

C、防止術后腹脹

D、利于術后胃腸功能恢復

E、防止術后尿潴留

24、全麻術后預防病人發(fā)生誤吸的有效措施是

A、用止吐藥

B、用阿托品

C、留置鼻飼管

D、繼續(xù)禁食、禁水

E、麻醉清醒前去枕平臥

25、麻醉前準備不包括

A、進行心理護理

B、了解病人各系統(tǒng)功能

C、糾正病人生理功能紊亂

D、麻醉用具及藥物的準備

E、手術區(qū)備皮

26、腰麻后去枕平臥的目的是防止

A、血壓波動

B、休克

C、嘔吐誤吸

D、頭痛

E、腦缺血

27、硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是

A、血壓下降

B、血管擴張

C、尿潴留

D、呼吸變慢

E、全脊髓麻醉

二、A2

1、患者女，55歲，行胃癌術后，出現(xiàn)胃潴留、惡心、嘔吐、消化道排氣延遲等癥狀，患者此時應服用

A、地西泮

B、甲硝唑

C、甲氧氯普胺片

D、氟哌利多

E、健胃消食片

2、男性，34歲。腰麻下行闌尾切除術術后發(fā)生尿潴留，其主要原因是

A、手術部位疼痛

B、不習慣病室排尿

C、不習慣臥床排尿

D、精神緊張

E、麻醉反應

3、男性，55歲，全麻術后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能出現(xiàn)了

A、呼吸道被痰堵塞

B、舌后墜

C、喉痙攣

D、即將蘇醒

E、麻醉過深

4、女性，30歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的臥位是

A、半臥位

B、平臥位

C、頭高斜坡位

D、平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

E、側(cè)臥位

5、女性，50歲，全麻下行直腸癌根治術，術后尚未清醒，其臥位應取

A、平臥位

B、去枕平臥頭偏向一側(cè)

C、半臥位

D、俯臥位

E、側(cè)臥位

6、男性，66歲，局麻下行體表腫瘤切除術，注入麻藥后5分鐘，出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，其中毒原因不可能是

A、用量過大

B、濃度過高

C、精神緊張

D、麻藥直接入血

E、年老體弱

三、A3/A4

1、患者男，30歲。身高170cm，體重80kg，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾切除術。

<1> 、患者回病室后應采取何種體位

A、側(cè)臥位4小時

B、平臥位4～6小時

C、中凹位6小時

D、去枕平臥位，頭偏向一側(cè)4小時

E、去枕仰臥位2小時

<2> 、患者術后第2天體溫38℃，并訴傷口疼痛難忍，應采取何種體位

A、仰臥屈膝位

B、右側(cè)臥位

C、頭高腳底位

D、端坐臥位

E、半坐臥位

<3> 、護士如何做到使患者體位穩(wěn)定和舒適

A、胸前放枕，支起上身

B、抬高床頭30～50cm，膝下墊高15cm

C、背部放枕支托，防側(cè)倒

D、足下放軟枕，防下滑

E、身前放小桌及枕，以求穩(wěn)定舒適

四、B

1、A.全脊麻

B.高血壓

C.低血壓

D.肺不張

E.心律失常

<1> 、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(腰麻)常見并發(fā)癥

A B C D E

<2> 、硬脊膜外阻滯最危險的并發(fā)癥

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 阿片類藥物常見的副作用：(1)惡心嘔吐;(2)呼吸抑制;(3)耐受和身體依賴;(4)瘙癢;(5)肌僵直、肌陣攣和驚厥;(6)鎮(zhèn)靜和認知功能障礙;(7)縮瞳;(8)體溫下降;(9)免疫功能抑制;(10)便秘，耐受和精神依賴。

【該題針對“專業(yè)知識-術后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 術后鎮(zhèn)痛的目的在于減輕病人手術后的痛苦，和提高病人自身防止圍手術期并發(fā)癥的能力。

【該題針對“專業(yè)知識-術后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 阿片類藥物能降低正常人的呼吸頻率和幅度。

【該題針對“專業(yè)知識-術后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 PCA包括：①病人自控靜脈鎮(zhèn)痛：以阿片類藥物為主;②病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛：以局麻藥為主;③皮下PCA：藥物注入皮下;④神經(jīng)干旁阻滯鎮(zhèn)痛;以局麻藥為主。

【該題針對“專業(yè)知識-術后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 氣管拔管的條件是：(1)意識及肌力恢復，根據(jù)指令可睜眼、開口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。(2)自主呼吸恢復良好，無呼吸困難的表現(xiàn)。(3)咽喉反射恢復。(4)鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物。

【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護理)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 術前訪視病人著重了解的項目包括：過去史、以往手術麻醉史、治療用藥史、個人史。

【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護理)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 成人術前禁食8～12小時，禁飲4～6小時，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。

【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護理)”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 局部不良反應多為局麻藥和組織直接接觸所致，若局麻藥濃度高或與神經(jīng)接觸時間過長可主要造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。

【該題針對“專業(yè)知識-局部麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 局部麻醉的不良反應護理：局部不良反應多為局麻藥和組織直接接觸所致，若局麻藥濃度高或與神經(jīng)接觸時間過長可造成神經(jīng)損害。故用藥必須遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則。

【該題針對“專業(yè)知識-局部麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 應用小劑量局麻藥即發(fā)生毒性反應者，應疑為高敏反應，一旦發(fā)生應立即停藥，并積極治療。

【該題針對“專業(yè)知識-局部麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。腰麻病人的部分交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對亢進，故可出現(xiàn)血壓下降，同時伴有惡心、嘔吐。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 術后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，可由低血壓、迷走神經(jīng)功能亢進、手術牽拉內(nèi)臟等因素所致。惡心常是血壓下降引起腦缺氧的癥狀。故選擇C。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后常規(guī)去枕平臥6～8小時。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 腰麻穿刺術一般選擇的部位是腰椎3～4間隙。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 清醒后的護理：病人能正確答問是清醒的標志，醒后非消化道手術的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6小時后開始少量飲水，次日開始飲食。故選E。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的最嚴重的并發(fā)癥，主要是由于硬膜外穿刺的時候穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下間隙而并未發(fā)現(xiàn)，因硬膜外阻滯所需的局麻藥量遠大于蛛網(wǎng)膜下麻醉的，所以注射的過大量的局麻藥進入蛛網(wǎng)膜下隙而導致的全脊髓麻醉。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 全麻非消化道手術進食時間為術后6小時。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 上呼吸道梗阻見于氣管內(nèi)插管失敗、極度肥胖、靜脈麻醉未行氣管內(nèi)插管、胃內(nèi)容物誤吸及喉痙攣者。病人往往在自主呼吸時出現(xiàn)“三凹征”，人工呼吸時呼吸囊阻力大，無胸廓起伏，短期內(nèi)可致死。務必預防在先。故選D。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 判斷全身麻醉患者完全清醒的標志是能準確回答問題。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 術后應常規(guī)去枕平臥6～8小時;密切監(jiān)測生命體征;保持呼吸道通暢;防止意外發(fā)生。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 為預防術后頭痛，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后應去枕平臥6～8小時。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 A

【答案解析】 擇期手術前應盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常人的胃排空時間約為4～6小時，因此病人在麻醉前應禁食12小時，禁水4～6小時。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 全麻術后為預防病人發(fā)生誤吸，應取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免呼吸道梗阻。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 麻醉前準備

1.成人術前禁食8～12小時，禁飲4～6小時，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。

2.麻醉前應改善病人的全身狀況，糾正生理功能的紊亂和治療身體其他系統(tǒng)的疾病，以增加身體對麻醉和手術的耐受力。

3.病人精神方面，應著重消除病人對麻醉和手術的顧慮。

【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護理)”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】 頭痛發(fā)生率為3%～30%，主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，致使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張刺激所致。典型的頭痛可發(fā)生在穿刺后6～12小時、疼痛常位于枕部、頂部或顳部，抬頭或坐起時加重。約75%病人在4日內(nèi)癥狀消失，多數(shù)不超過1周，但個別病人的病程可長達半年以上，麻醉后應常規(guī)去枕平臥。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心跳驟停。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 發(fā)生尿潴留時予以留置導尿。若消化道排氣延遲，甲氧氯普胺能促進胃腸運動，在減輕惡心、嘔吐癥狀的同時減輕胃潴留?？赏ㄟ^術后早期起床活動加以預防。

【該題針對“專業(yè)知識-術后鎮(zhèn)痛(方法、并發(fā)癥及處理)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后若病人發(fā)生尿滯留，其主要原因為支配膀胱的第2、3、4骶神經(jīng)被阻滯后恢復較遲。另外，下腹部、肛門或會陰部手術后切口疼痛，下腹部手術對膀胱的直接刺激，以及病人不習慣床上排尿等均可導致尿潴留的發(fā)生。病人出現(xiàn)尿潴留后應先誘導排尿，若無效則應導尿。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 如果病人出現(xiàn)鼾聲，說明可能出現(xiàn)了舌后墜，舌頭阻塞了呼吸道而發(fā)出鼾聲。此時可托起病人下頜，放入口咽導管并吸除分泌物，一般可緩解。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 在全麻下行開顱手術的病人麻醉未清醒前應平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后生命體征平穩(wěn)時可取墊枕頭高位。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 全麻病人未清醒前應取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，通常要求6～8小時。這主要是因為麻醉后病人較容易發(fā)生嘔吐誤吸，嚴重的時候還可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，則可以在病人出現(xiàn)嘔吐時及時清除嘔吐物，避免出現(xiàn)誤吸甚至窒息的情況。

【該題針對“專業(yè)知識-全身麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 一次用藥超過最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi);注射部位血管豐富或有炎性反應，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴重，對局麻藥耐受性差，或者有嚴重肝功能障礙致局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。

【該題針對“專業(yè)知識-圍麻醉期(麻醉前、后護理)”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 腰麻后常見的并發(fā)癥是頭痛，主要是腦脊液外流，腦內(nèi)壓降低，腦組織失去支撐而下沉，故應去枕平臥，以減少腦脊液外流;硬膜外麻醉穿刺時不穿過蛛網(wǎng)膜，不會引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓受影響，故回病房后亦需平臥4～6小時，但不必去枕，故選B。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 半坐臥位使用腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人，是腹腔滲出物流入盆腔。使感染局限化，減少炎癥的擴散和毒素的吸收;腹部手術后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。故選E。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 半坐臥位的操作步驟：先將患者床頭支架搖起30～50cm，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時床尾可置一枕，墊于患者的足底。放平時，先搖平膝下，然后搖平床頭支架，故選B。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

四、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(腰麻)常見并發(fā)癥是低血壓。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 硬脊膜外阻滯最危險的并發(fā)癥是全脊麻。全部脊神經(jīng)受阻滯稱全脊麻，臨床主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)低血壓、意識喪失、呼吸、循環(huán)停止，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺。

【該題針對“專業(yè)知識-椎管內(nèi)麻醉(護理措施)”知識點進行考核】