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2018年檢驗技師免疫學檢驗重要考點：激發(fā)試驗類型

激發(fā)試驗：

激發(fā)試驗是模擬自然發(fā)病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態(tài)反應發(fā)作、用以確定變應原的試驗。主要用于Ⅰ型變態(tài)反應，有時也用于Ⅳ型變態(tài)反應的檢查，尤其在皮膚試驗或其他試驗不能獲得肯定結果時，此法可排除皮膚試驗中的假陽性反應和假陰性反應。

激發(fā)試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發(fā)試驗。非特異性激發(fā)是用組胺或甲基膽堿做霧吸入，以觀察患者對Ⅰ型變態(tài)反應的敏感性，從而進行病因分析或療效判定;特異性激發(fā)是用抗原做試驗，對明確變應原有一定價值。根據(jù)患者發(fā)病部位的不同，可以進行不同器官的激發(fā)試驗，常做的是支氣管激發(fā)試驗(BPT)、鼻粘膜激發(fā)試驗和結膜激發(fā)試驗。

一、支氣管激發(fā)試驗

1.試驗方法 先用肺量計測定BPT前的肺通氣功能，常用指標為第一秒用力呼氣量(FEV-1)和肺活量;然后用噴霧器將對照液和抗原液或者非特異性刺激劑輸出，患者直接經(jīng)口或用面罩吸入;吸入抗原后15～20min復查FEV-1.無反應者可加大抗原量繼續(xù)試驗。

2.結果 判定陽性結果的判定標準如下：①明顯自覺癥狀，如胸部緊迫感和喘息等;②肺部聞及哮鳴音;③FEV-1下降20%以上。

反應類型 包括以下幾種：①速發(fā)型，在十幾分鐘出現(xiàn)癥狀，為Ⅰ型變態(tài)反應;②緩發(fā)型，在6～12小時出現(xiàn)癥狀，為Ⅲ型變態(tài)反應;③遲發(fā)型，在24小時以后出現(xiàn)，為Ⅳ型變態(tài)反應;④多相反應，速發(fā)反應后又出現(xiàn)緩發(fā)及遲發(fā)反應。

3.應用及評價 BPT較皮膚試驗的特異性高，與患者的病史、癥狀和過敏原吸附試驗的相關性較強。常用于確定支氣管哮喘的過敏原、檢驗新制劑的抗原性、評價平喘藥療效以及觀察脫敏治療的結果等方面。本法的缺點是每次只能測試一種抗原，要求有一定專門設備和技術，并需取得病人合作。

4.注意事項 BPT偶可引起嚴重的反應，所用抗原濃度不宜過高，應該由小到大遞增;試驗前必須做好系列搶救準備，對反應較重者，需及時吸入舒喘靈等氣管解痙劑或皮下注射腎上腺素。

二、其他激試驗

1.結膜激發(fā)試驗：球結膜背景明亮、毛細血管組織排列整齊，反應結果容易觀察，是一個較為理想的變態(tài)反應試驗場所。將適當濃度的變應原浸液滴入患者一側(cè)眼結膜，另一側(cè)滴入生理鹽水作對照;15～20min觀察結果。試驗側(cè)結膜充血、水腫、分泌增加、癢感，甚至出現(xiàn)眼瞼紅腫等現(xiàn)象者為陽性反應醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

該試驗主要用于眼部變態(tài)反應病的過敏原檢查。注意抗原液中任何刺激性物質(zhì)均可導致假陽性;出現(xiàn)較重反應者應立即用生理鹽水沖洗。

2.鼻粘膜激發(fā)試驗：可經(jīng)抗原吸入法(粉劑)或滴入法(液體)進行，接觸抗原15～20min后出現(xiàn)粘膜水腫和蒼白，病人出現(xiàn)鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀可即判為陽性反應。主要用于診斷花粉病和變應性鼻炎。如果出現(xiàn)較嚴重反應時可用稀釋的去甲腎上腺液進行鼻腔沖洗，必要時按變態(tài)反應性鼻炎急性發(fā)病給藥。