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產(chǎn)后病-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點(diǎn)

一、中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后病的認(rèn)識(shí)

1、產(chǎn)后“三沖”、“三病”、“三急”：產(chǎn)后三沖是指產(chǎn)后敗血上沖，沖心、沖胃、沖肺。產(chǎn)后三急指產(chǎn)后嘔吐、盜汗、泄瀉，三者并見必危。產(chǎn)后三病指產(chǎn)后病痙、病郁冒、大便難。

2、產(chǎn)后用藥“三禁”，即禁大汗，以防亡陽(yáng);禁峻下，以防亡陰;禁通利小便，以防亡津液。

二、晚期產(chǎn)后出血

1、晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有產(chǎn)后6周發(fā)病者。本病屬中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”、“產(chǎn)后血崩”范疇。

2、晚期產(chǎn)后出血辨證論治：

氣虛證-補(bǔ)脾益氣，固沖攝血-補(bǔ)中益氣湯加減。

血熱證-養(yǎng)陰清熱，安沖止血-保陰煎加減。

血瘀證-活血化瘀，調(diào)沖止血-生化湯合失笑散加減。

三、產(chǎn)褥感染

1、產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)中發(fā)熱一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3～7天。

2、產(chǎn)褥感染辨證論治：

感染邪毒證-清熱解毒，涼血化瘀-五味消毒飲合失笑散加減。

熱入營(yíng)血證-清營(yíng)解毒，散瘀泄熱-清營(yíng)湯加減。

熱陷心包證-清心開竅-清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。

四、產(chǎn)后缺乳及產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛

1、產(chǎn)后缺乳辨證論治：

氣血虛弱證-補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳-通乳丹加減。

肝郁氣滯證-疏肝解郁，通絡(luò)下乳-下乳涌泉散。

2、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛辨證論治：

血虛證-養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)-黃芪桂枝五物湯加減。

血瘀證-養(yǎng)血活絡(luò)，行瘀止痛-生化湯加減。

外感證-養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕-獨(dú)活寄生湯。

五、產(chǎn)后排尿異常

產(chǎn)后排尿異常辨證論治：

1、產(chǎn)后尿潴留

氣虛證-益氣生津，宣肺利水-補(bǔ)氣通脬飲。

腎虛證-補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水-濟(jì)生腎氣丸。

血瘀證-養(yǎng)血活血，祛瘀利尿-加味四物湯。

氣滯證-理氣行滯，行水利尿-木通散。

2、產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁

氣虛證-益氣固攝-黃芪當(dāng)歸散加減。

腎虛證-溫陽(yáng)化氣，補(bǔ)腎固脬-腎氣丸加減。

【例】治療腎虛型產(chǎn)后小便失禁，最適宜的處方是

A、五苓散

B、木通散

C、腎氣丸加桑螵蛸、益智仁

D、濟(jì)生腎氣丸

E、以上都不是

【答案】D