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1、椎動(dòng)脈型頸椎病主要癥狀有

A.肌力下降

B.眩暈

C.頭痛

D.視覺障礙

E.猝倒

2、神經(jīng)根型頸椎病病人可能出現(xiàn)

A.頸性眩暈

B.軀干有緊束感

C.上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

D.行走有踩棉花樣感覺

E.惡心、視物模糊、血壓升高等

3、頸椎病最常見的類型是

A.神經(jīng)根型

B.脊髓型

C.椎動(dòng)脈型

D.交感型

E.混合型

4、腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的目的是為了預(yù)防

A.神經(jīng)根粘連

B.血腫形成

C.骨質(zhì)疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮

5、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應(yīng)首選

A.推拿按摩

B.手術(shù)摘除髓核

C.絕對(duì)臥硬板床休息

D.給予止痛藥，必要時(shí)局部封閉

E.臥軟床休息，嚴(yán)禁起床活動(dòng)

6、為了避免誘發(fā)下肢放射痛，腰椎間盤突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過

A.60°

B.50°

C.40°

D.30°

E.20°

7、腰椎間盤突出癥的基本病因是

A.妊娠

B.車禍撞傷腰椎

C.腰部急性損傷

D.椎間盤退行性變

E.長(zhǎng)期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)

8、腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于

A.胸12腰1間盤和腰1～2間盤

B.腰1～2間盤和腰2～3間盤

C.腰2～3間盤和腰3～4間盤

D.腰3～4間盤和腰4～5間盤

E.腰4～5間盤和腰。骶1間盤

9、骨肉瘤常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至

A.肺

B.腦

C.腎

D.心

E.肝

10、診斷良惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是

A.病情發(fā)展快

B.實(shí)驗(yàn)室檢查

C.病理組織學(xué)檢查

D.臨床表現(xiàn)明顯

E.X線或同位素檢查

11、骨肉瘤的好發(fā)年齡是

A.10～20歲

B.20～30歲

C.30～40歲

D.40～50歲

E.50～60歲

12、屬于臨界性骨腫瘤的是

A.尤文瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.肺癌骨轉(zhuǎn)移

13、骨腫瘤的好發(fā)部位在

A.扁骨

B.脊椎骨

C.長(zhǎng)管狀骨骨干

D.長(zhǎng)管狀骨干骺端

E.短管狀骨干骺端

14、屬于良性骨腫瘤的是

A.骨髓瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.尤文肉瘤

E.骨巨細(xì)胞瘤

二、B型題

1、A.X線片可見蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起

B.X線片可見“日光射線”現(xiàn)象

C.X線片可見Codman三角

D.X線片可見蔥皮狀骨膜反應(yīng)

E.X線片可見肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影

<1>、骨軟骨瘤

A B C D E

<2>、骨巨細(xì)胞瘤

A B C D E

答案及解析

1、

【正確答案】：B

【答案解析】：椎動(dòng)脈型頸椎病是由椎動(dòng)脈供血不足所致。表現(xiàn)為椎一基底動(dòng)脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動(dòng)尤其是仰頭時(shí)引起眩暈，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。其中以頸性眩暈最常見。

2、

【正確答案】：C

【答案解析】：檢查者一手扶病人患側(cè)頸部，另一手握患側(cè)腕部外展上肢，雙手反向牽引臂叢神經(jīng)，誘發(fā)已經(jīng)受壓的神經(jīng)根出現(xiàn)放射痛和麻木感，為上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，提示病人患有神經(jīng)根型頸椎病。頸性眩暈多見于椎動(dòng)脈型頸椎病。緊束感和踩棉花樣感覺多見于脊髓型頸椎病。惡心、視物模糊、血壓升高等多見于交感型頸椎病。

3、

【正確答案】：A

【答案解析】：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型等四種類型，若病人同時(shí)發(fā)生兩種或兩種以上類型的頸椎病，則稱為混合型頸椎病。在所有頸椎病類型中，以神經(jīng)根型頸椎病最常見，占所有頸椎病的50%～60%。

4、

【正確答案】：A

【答案解析】：腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后常見并發(fā)癥為神經(jīng)根粘連和肌萎縮。手術(shù)后盡早開始指導(dǎo)病人做直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。5～7天后開始腰背肌練習(xí)，防止肌萎縮。

5、

【正確答案】：C

【答案解析】：當(dāng)腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進(jìn)行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持重物動(dòng)作，酌情進(jìn)行腰背肌鍛煉。

6、

【正確答案】：A

【答案解析】：正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°～70°才開始感到胭窩不適。腰椎間盤突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動(dòng)度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動(dòng)直腿抬高患肢時(shí)，抬高在60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

7、

【正確答案】：D

【答案解析】：椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本原因。在此基礎(chǔ)上，椎間盤受到較小壓力即可破裂。

8、

【正確答案】：E

【答案解析】：腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于腰4～5間盤和腰5骶1間盤，前者壓迫腰。神經(jīng)根，后者壓迫骶。神經(jīng)根。

9、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨腫瘤可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦和肝等部位，其中以肺轉(zhuǎn)移最多見。

10、

【正確答案】：C

【答案解析】：病理學(xué)檢查是確認(rèn)腫瘤唯一可靠的檢查，分切開活檢和穿刺活檢兩種。切開活檢分為切取式和切除式。軟組織的腫瘤可在術(shù)中作冰凍切片，可立即得出病理報(bào)告;帶骨的硬標(biāo)本需經(jīng)脫鈣后石蠟包埋再作切片。穿刺活檢法簡(jiǎn)單、安全、損傷小，用于脊柱及四肢的溶骨性病損。

11、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨腫瘤的發(fā)病年齡很有意義，如尤文肉瘤多見于兒童，骨肉瘤多見于青少年(10～20歲約有50%，20～30歲約有30%)，骨巨細(xì)胞瘤多見于成年人(20～40歲多見)，骨髓病多見于老年(40～60歲)。軟骨肉瘤和纖維肉瘤好發(fā)年齡廣泛分布于11～50歲。

12、

【正確答案】：D

【答案解析】：骨巨細(xì)胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。

13、

【正確答案】：D

【答案解析】：解剖部位對(duì)骨腫瘤的發(fā)生有一定意義，許多腫瘤長(zhǎng)予長(zhǎng)骨的干骺端，也是生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影響。

14、

【正確答案】：C

【答案解析】：按腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數(shù)的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

二、B

1、<1>、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨軟骨瘤病人的x線片顯示長(zhǎng)管狀骨干骺端有蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起，其皮質(zhì)和松質(zhì)骨與正常骨相連。

<2>、

【正確答案】：E

【答案解析】：x線片顯示病灶在骨端呈偏心性溶骨性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

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