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一、出臺(tái)《實(shí)施細(xì)則》的背景

《中醫(yī)藥法》第十五條第二款規(guī)定,“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，即可在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全風(fēng)險(xiǎn)擬訂本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”這一規(guī)定對(duì)中醫(yī)醫(yī)師資格管理進(jìn)行了改革創(chuàng)新，通過(guò)師承、家傳等非學(xué)歷教育方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員,經(jīng)實(shí)踐技能及效果考核即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。為做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織起草了《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委審核，于2017年11月10日以國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第 15 號(hào)發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》，自2017年12月20日起施行。

根據(jù)《暫行辦法》第三條的要求，省級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法制定本省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則。為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委第15號(hào)令要求，我們結(jié)合廣西實(shí)際，制定出臺(tái)了《實(shí)施細(xì)則》。

二、編制主要依據(jù)

(一)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》;

(二)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第15號(hào));

(三)《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(國(guó)家衛(wèi)生部令第52號(hào))。

三、主要內(nèi)容

(一)明確了申請(qǐng)考核注冊(cè)人員的范圍。為本自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員。本細(xì)則所稱“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員”是指中醫(yī)(含壯醫(yī)、瑤醫(yī)等民族醫(yī))醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員。

(二)對(duì)申請(qǐng)考核人員條件和申請(qǐng)材料進(jìn)行了規(guī)定。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，要求連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年，對(duì)某些病證的診療，方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導(dǎo)老師評(píng)議合格;經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的，需具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年或者《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年，對(duì)某些病證的診療，方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認(rèn)可。申請(qǐng)?zhí)峤徊牧习ǎ骸吨嗅t(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表》;本人有效身份證明;中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述，包括醫(yī)術(shù)的內(nèi)容及特點(diǎn)描述、適應(yīng)癥或者適用范圍、安全性及有效性的說(shuō)明等，以及能夠證明醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)確有療效的相關(guān)資料;至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料及其推薦醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等材料;以及師承相關(guān)材料或醫(yī)術(shù)淵源相關(guān)證明材料等。

(三)推薦醫(yī)師的條件。應(yīng)當(dāng)為在廣西壯族自治區(qū)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，知曉被推薦者診療水平，從事中醫(yī)臨床工作十年以上。推薦醫(yī)師每年推薦的人員不超過(guò)四名。

(四)指導(dǎo)老師的條件。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，其指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。指導(dǎo)老師同時(shí)帶徒不超過(guò)四名。

(五)考核的方式。實(shí)行老師評(píng)議方式，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)陳述問(wèn)答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料評(píng)議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對(duì)實(shí)踐技能和效果進(jìn)行科學(xué)量化考核。

(六)明確考核的分類及考核程序。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類進(jìn)行考核。內(nèi)服藥類考核考核程序分為：醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)陳述、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答、診法技能操作和現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)相關(guān)中藥等。外治技術(shù)類考核分為：醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)陳述、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答、外治技術(shù)操作等。

(七)考核的結(jié)果。經(jīng)綜合評(píng)議后，考核老師對(duì)參加考核者采取票決制的形式作出考核結(jié)論，并對(duì)考核合格者在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍進(jìn)行認(rèn)定?？己撕细裾撸勺灾螀^(qū)中醫(yī)藥管理局核發(fā)國(guó)家統(tǒng)一制式的《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書》。

(八)注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師實(shí)行醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)管理。取得《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書》者，應(yīng)當(dāng)向其擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在縣級(jí)以上地方中醫(yī)藥主管部門提出申請(qǐng)，經(jīng)注冊(cè)后取得《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，執(zhí)業(yè)范圍包括與其考核內(nèi)容相符的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍。

(九)對(duì)違規(guī)的處理。一是參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核的人員和考核工作人員，違反本細(xì)則有關(guān)規(guī)定，在考核過(guò)程中發(fā)生違紀(jì)違規(guī)行為的，按照國(guó)家醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理有關(guān)規(guī)定處罰。通過(guò)違紀(jì)違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進(jìn)行通報(bào)。二是考核老師違反本細(xì)則有關(guān)規(guī)定，未在考核工作中履行工作職責(zé)的，廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局有權(quán)停止其參與考核工作，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并建議其所在單位給予相應(yīng)的處分;存在其他違紀(jì)違規(guī)行為的，按照國(guó)家醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理有關(guān)規(guī)定處罰。

四、考核注冊(cè)的組織實(shí)施及監(jiān)督管理

(一)組織實(shí)施。自治區(qū)中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織全區(qū)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)管理?？h級(jí)、設(shè)區(qū)市級(jí)中醫(yī)藥主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核組織申報(bào)、初審、復(fù)審工作和中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員執(zhí)業(yè)日常管理。

(二)監(jiān)督管理?？h級(jí)中醫(yī)藥主管部門負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)注冊(cè)的中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,重點(diǎn)對(duì)其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等進(jìn)行監(jiān)督檢查。中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加定期考核，每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。