社區(qū)健康管理實施要點

1、提高個體健康素養(yǎng)及自主健康管理能力

①要大力推進社區(qū)健康教育與健康促進工作;

②要努力探索提高全民健康素養(yǎng)水平的新思路和新方法;

③要定期開展社區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測與健康狀況調(diào)查，以監(jiān)測、調(diào)查結(jié)果激勵和引領(lǐng)社區(qū)居民健康素養(yǎng)促進行動的開展。

2、加強社區(qū)人群健康監(jiān)測與疾病早期篩查

①針對主要非傳染性疾病及其風(fēng)險因素應(yīng)采取連續(xù)動態(tài)健康監(jiān)測與定期疾病早期篩查的綜合措施，并依據(jù)健康監(jiān)測與疾病早期篩查結(jié)果，進行疾病風(fēng)險評估與分層;

②根據(jù)健康風(fēng)險評估的不同危險度，制定群體健康管理規(guī)劃與個體健康管理處方。

3、突出慢性病高風(fēng)險人群健康干預(yù)與健康指導(dǎo)

社區(qū)健康干預(yù)的重點人群是非傳染性疾病高風(fēng)險人群。健康干預(yù)分為群體干預(yù)和個體干預(yù)。

群體健康干預(yù)與健康指導(dǎo)：

①健康素養(yǎng)促進行動的組織實施與指導(dǎo);

②社區(qū)慢性病風(fēng)險因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)運用與指導(dǎo);

③社區(qū)常見慢性非傳染性疾病人群的監(jiān)測、康復(fù)管理與指導(dǎo)。

個體或家庭健康干預(yù)與健康指導(dǎo)：

①健康自我測量與運動健身的技能培訓(xùn)與訓(xùn)練;

②戒煙和限酒方面的制度、措施與相關(guān)適宜手段的運用;

③通過嚴(yán)格的運動及飲食處方管理體質(zhì)、體重，達到控制體重及減肥目的綜合措施的運用;

④體重、血壓、血脂和血糖的自我監(jiān)測與管理。

4、重視家庭醫(yī)學(xué)保健與老年人健康招呼。

5、創(chuàng)新社區(qū)健康管理服務(wù)模式與路徑

①要創(chuàng)新社區(qū)健康教育與健康促進服務(wù)模式及路徑;

②要創(chuàng)新社區(qū)健康監(jiān)測與健康干預(yù)服務(wù)的模式及路徑;

③要創(chuàng)新社區(qū)老年人慢性病管理與居家養(yǎng)老照護的服務(wù)模式及路徑。

社區(qū)健康管理實施策略

1、宏觀政策與先進觀念策略

2、社區(qū)一般人群健康管理策略

3、社區(qū)高危人群健康管理策略(高風(fēng)險人群策略與慢性病人群策略)

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