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顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、搶救幕上腦疝時(shí)(成人)應(yīng)首選

A、氣管切開(kāi)

B、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

C、盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓

D、快速行腦室穿刺

E、以上全是

2、腦疝確診后最先采取的治療措施應(yīng)是

A、立即鉆孔探查

B、立即靜脈輸入降顱壓藥物

C、立即行CT檢查

D、立即行MRI檢查

E、立即行腦室穿刺引流腦脊液

3、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施是

A、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

B、盡快行開(kāi)顱減壓術(shù)

C、快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)

D、快速靜點(diǎn)地塞米松20mg

E、高壓氧艙治療

4、腦疝若難以確診，或雖確診但無(wú)法切除者，可選用

A、腦脊液分流術(shù)

B、側(cè)腦室外引流術(shù)

C、病變側(cè)顳葉肌下減壓術(shù)

D、姑息性手術(shù)

E、以上全正確

5、當(dāng)腦疝病人出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應(yīng)立即

A、重點(diǎn)觀察病人意識(shí)情況

B、觀察病人的病情，評(píng)估生命體征

C、立即靜脈慢速輸入低滲溶液

D、靜脈快速輸入高滲脫水藥

E、快速輸入高滲脫水藥，勿做手術(shù)

6、可作為腦血管畸形的檢查是

A、CT

B、腰椎穿刺

C、X線造影

D、MRI

E、DSA

7、采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是

A、滲透脫水作用

B、利尿脫水作用

C、抗炎性反應(yīng)作用

D、穩(wěn)定溶酶體膜作用

E、抑制腦脊液分泌作用

二、A3/A4

1、患者女，18歲。突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)，布氏征(+)，體溫37℃，既往身體健康。CT示：顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高。

<1> 、診斷該患者最可能是

A、腦炎

B、腦膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦腫瘤

E、腦膿腫

<2> 、下列不是顱內(nèi)壓增高的頭顱X線平片特點(diǎn)的是

A、顱縫裂開(kāi)

B、枕大孔擴(kuò)大

C、腦回壓跡加深

D、蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收

E、蛛網(wǎng)膜顆粒加深

<3> 、治療腦水腫，最常用且效果較好的藥物是

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、25%山梨醇

D、20%甘露醇

E、濃縮血清白蛋白

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)于腦疝患者的處理，應(yīng)立即靜脈輸給降顱壓藥物以緩解病情，同時(shí)積極明確病因，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 搶救枕骨大孔疝應(yīng)快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦疝患者若難以確診，或雖確診但無(wú)法切除者，選用腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室外引流術(shù)，或病變側(cè)顳肌下減壓術(shù)等姑息性手術(shù)來(lái)降低顱內(nèi)壓。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 當(dāng)病人出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應(yīng)立即靜脈快速輸入高滲脫水藥，爭(zhēng)取時(shí)間盡快手術(shù)，去除病因。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦血管造影和數(shù)字減影血管造影(DSA)主要用于腦血管畸形等疾病。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素主要通過(guò)改善血腦屏障的通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，預(yù)防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內(nèi)壓下降。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】患者體溫不高，可排除腦炎、腦膜炎和腦膿腫?；颊攥F(xiàn)有劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，頭顱CT掃描表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高，積血較厚處提示可能即系破裂動(dòng)脈所在處或其附近部位。該患者可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，故選C。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片的特點(diǎn)是：①顱縫裂開(kāi);②腦回壓跡加深;③蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收;④蛛網(wǎng)膜顆粒加深。故選B。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】甘露醇溶液靜注后20分鐘起效，2～3小時(shí)達(dá)作用高峰，可降低顱內(nèi)壓40%～60%，作用維持6～8小時(shí)，在體內(nèi)不被代謝，以原形經(jīng)腎排出。本品用后無(wú)明顯“反跳現(xiàn)象”，性質(zhì)穩(wěn)定，脫水作用強(qiáng)，是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的滲透性脫水劑，為治療腦水腫的首選藥。故選D。

【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】