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第五單元：消化系統(tǒng)疾病

一、A1

1、治療小兒濕熱泄瀉首選方劑是

A、香連丸

B、芍藥湯

C、白頭翁湯

D、藿香正氣散

E、葛根黃芩黃連湯

2、下列哪項(xiàng)不是濕熱泄瀉的證候表現(xiàn)

A、大便清稀

B、瀉下急迫

C、氣味臭穢

D、小便短黃

E、指紋紫

3、治療小兒泄瀉陰竭陽(yáng)脫證的首選方劑是

A、當(dāng)歸四逆湯

B、參苓白術(shù)散

C、人參烏梅湯

D、附子理中湯合四神丸

E、生脈散合參附龍牡救逆湯

4、治療小兒泄瀉氣陰兩傷證的首選方劑是

A、當(dāng)歸四逆湯

B、參苓白術(shù)散

C、人參烏梅湯

D、附子理中湯合四神丸

E、生脈散合參附龍牡救逆湯

5、小兒脾虛瀉的治法宜選用

A、運(yùn)脾和胃，消食化滯

B、清腸解熱，化濕止瀉

C、疏風(fēng)散寒，化濕和中

D、健脾益氣，助運(yùn)止瀉

E、溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉

6、小兒傷食瀉的治法為

A、運(yùn)脾和胃，消食化滯

B、清腸解熱，化濕止瀉

C、疏風(fēng)散寒，化濕和中

D、健脾益氣，助運(yùn)止瀉

E、溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉

7、治療小兒傷食瀉的首選方劑是

A、保和丸

B、健脾丸

C、消乳丸

D、資生健脾丸

E、參苓白術(shù)散

8、皰疹性口炎風(fēng)熱乘脾證的首選方為

A、凉膈散

B、六味地黃丸

C、知柏地黃丸

D、清熱瀉脾散

E、瀉心導(dǎo)赤散

9、治療皰疹性口炎心火上炎證的首選方為

A、凉膈散

B、六味地黃丸

C、知柏地黃丸

D、清熱瀉脾散

E、瀉心導(dǎo)赤散

10、治療皰疹性口炎虛火上炎證的首選方為

A、凉膈散

B、六味地黃丸

C、知柏地黃丸

D、清熱瀉脾散

E、瀉心導(dǎo)赤散

11、生理性腹瀉多見(jiàn)于

A、1個(gè)月嬰兒

B、2個(gè)月嬰兒

C、3個(gè)月嬰兒

D、5個(gè)月嬰兒

E、6個(gè)月嬰兒

12、引起小兒腹瀉的病因不包括的是

A、感受外邪

B、飲食所傷

C、脾胃虛弱

D、脾腎陽(yáng)虛

E、肺脾氣虛

13、引起鵝口瘡的病原是

A、流感桿菌

B、葡萄球菌

C、白色念珠菌

D、柯薩奇病毒

E、鏈球菌

14、鵝口瘡的主要臨床特征是

A、口腔內(nèi)滿布紅色潰瘍

B、咽喉部白色假膜

C、齒齦滿布白色皰疹

D、口腔周?chē)鷿M布白色小紅點(diǎn)

E、口腔舌面滿布灰白色乳凝塊樣白膜

15、鵝口瘡的主要病變部位為

A、心、肝

B、心、脾

C、肝、脾

D、脾、胃

E、心、胃

二、A2

1、患兒，女，2歲。腹瀉2天，泄瀉清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，惡心嘔吐，發(fā)熱，鼻塞流涕，苔薄白。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、脾虛泄瀉

B、濕熱泄瀉

C、傷食泄瀉

D、風(fēng)寒泄瀉

E、濕熱痢疾

2、患兒，男，1歲半。大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。其診斷是

A、風(fēng)寒泄瀉

B、傷食泄瀉

C、濕熱泄瀉

D、脾虛泄瀉

E、脾腎陽(yáng)虛泄瀉

3、患兒，男，4個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，腹瀉已兩個(gè)半月，大便每日6～7次，食欲好。身體一般狀況良好。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、霉菌性腸炎

B、大腸桿菌性腸炎

C、病毒性腸炎

D、生理性腹瀉

E、過(guò)敏性腸炎

4、患兒，男，6個(gè)月?？谇粌?nèi)白屑散在，周?chē)t暈不著，形體消瘦，顴紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)，指紋紫。其首選方劑宜選用

A、知柏地黃丸

B、六味地黃丸

C、玉屏風(fēng)散

D、清胃散

E、薏苡仁湯

5、患兒，女，3個(gè)月。腹瀉時(shí)曾長(zhǎng)期使用抗生素，現(xiàn)癥見(jiàn)滿口白屑，狀如雪花。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、乳垢

B、鵝口瘡

C、麻疹

D、幼兒急疹

E、以上都不是

三、B

1、A.清腸解熱，化濕止瀉

B.疏風(fēng)散寒，化濕和中

C.運(yùn)脾和胃，消食化滯

D.健脾益氣，助運(yùn)止瀉

E.溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉

<1> 、小兒傷食瀉治法宜用

A B C D E

<2> 、小兒濕熱泄瀉的治法宜用

A B C D E

2、A.腹瀉嘔吐，吐瀉物酸臭

B.大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚

C.大便水樣，瀉下急迫，量多次頻

D.大便稀薄，食后作瀉，久瀉不愈

E.滑泄不止，食入即瀉，完谷不化

<3> 、濕熱泄瀉腹瀉特點(diǎn)為

A B C D E

<4> 、風(fēng)寒泄瀉腹瀉特點(diǎn)為

A B C D E

3、A.50ml/kg

B.50～100ml/kg

C.60～80 ml/kg

D.100～120ml/kg

E.120～150 ml/kg

<5> 、中度脫水累積失水量占體重

A B C D E

<6> 、重度脫水累積失水量占體重

A B C D E

4、A.清熱瀉脾散

B.知柏地黃丸

C.參苓白術(shù)散

D.黃連解毒湯

E.清胃散

<7> 、鵝口瘡虛火上浮型治療宜選用

A B C D E

<8> 、鵝口瘡心脾積熱型治療宜選用

A B C D E

參考答案見(jiàn)下一頁(yè)

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 濕熱瀉證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治法：清腸解熱，化濕止瀉。

方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 濕熱瀉證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。選項(xiàng)A中大便清稀是風(fēng)寒泄瀉的證候表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是A。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 泄瀉之陰竭陽(yáng)脫證。

證候：瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無(wú)淚，尿少或無(wú)，四肢厥冷，舌淡無(wú)津，脈沉細(xì)欲絕。

治法：挽陰回陽(yáng)，救逆固脫。

方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯加減。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 泄瀉之氣陰兩傷證。

證候：瀉下過(guò)度，質(zhì)稀如水，精神萎軟或心煩不安，目眶及囟門(mén)凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無(wú)淚，口渴引飲，小便短少，甚至無(wú)尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：健脾益氣，酸甘斂陰。

方藥：人參烏梅湯加減。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 脾虛瀉證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 傷食瀉證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實(shí)，指紋滯。

治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯。

方藥：保和丸加減。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 傷食瀉證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實(shí)，指紋滯。

治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯。

方藥：保和丸加減。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 皰疹性口炎風(fēng)熱乘脾證。

證候：以口頰、上顎、齒齦、口角潰爛為主，甚則滿口糜爛，周?chē)つどt，疼痛明顯，拒食，煩躁不安，口臭，涎多，或伴發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紫。

治法：疏風(fēng)清熱，瀉火解毒。

方藥：涼膈散加減。

故正確的答案是A。

【該題針對(duì)“皰疹性口炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 皰疹性口炎之心火上炎證。

證候：舌上、舌邊潰爛，色赤疼痛，煩躁多啼，口干欲飲，小便短黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)，指紋紫。

治法：清心瀉火。

方藥：瀉心導(dǎo)赤散加減。

【該題針對(duì)“皰疹性口炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 皰疹性口炎之虛火上炎證。

證候：口腔潰瘍較少，呈灰白色，周?chē)患t或微紅，口臭不甚，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲顴紅，口干不渴，舌紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

治法：滋陰降火，引火歸元。

方藥：六味地黃丸加肉桂。

【該題針對(duì)“皰疹性口炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及脫水的分度、西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 引起小兒腹瀉的病因主要有：(1)感受外邪;(2)飲食所傷;(3)脾胃虛弱;(4)脾腎陽(yáng)虛。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是E。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及脫水的分度、西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 鵝口瘡為白色念珠菌感染所致，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的患兒。

【該題針對(duì)“鵝口瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 鵝口瘡臨床特征主要為口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜。

【該題針對(duì)“鵝口瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 鵝口瘡的主要病變部位在心脾，因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡(luò)于舌，若感受穢毒之邪，循經(jīng)上炎，則發(fā)為口舌白屑之癥。故此題的正確選項(xiàng)是B。

【該題針對(duì)“鵝口瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 風(fēng)寒瀉證候：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中。

方藥：藿香正氣散加減。

因此結(jié)合題干給出的信息，最佳的選項(xiàng)是D。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 此患兒為脾虛泄瀉的表現(xiàn)。

證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干中給出的信息，患兒為4個(gè)月大嬰兒，除了每日大便次數(shù)增多外，其他無(wú)特殊癥狀的表現(xiàn)。生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。因此，此題中最佳的選項(xiàng)是D。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及脫水的分度、西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 此為鵝口瘡之虛火上浮證的表現(xiàn)。

證候：口腔內(nèi)白屑散在，周?chē)t暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口干不渴，舌紅，苔少，脈細(xì)或指紋紫。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。

【該題針對(duì)“鵝口瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 鵝口瘡為白色念珠菌感染所致，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的患兒。臨床特征主要為口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜。初起時(shí)，呈點(diǎn)狀和小片狀，微凸起，可逐漸融合成大片，白膜界線清楚，不易拭去。

【該題針對(duì)“鵝口瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 傷食瀉治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 濕熱瀉治法：清腸解熱，化濕止瀉。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 濕熱瀉證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 風(fēng)寒瀉證候：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-重度脫水伴有休克的補(bǔ)液方法、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 中度脫水失水量占體重的5%～10%(50～100ml/kg)。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及脫水的分度、西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 重度脫水失水量占體重的10%以上(100～120ml/kg)。

【該題針對(duì)“小兒腹瀉-中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及脫水的分度、西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 鵝口瘡之虛火上浮證。

證候：口腔內(nèi)白屑散在，周?chē)t暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口干不渴，舌紅，苔少，脈細(xì)或指紋紫。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。

【該題針對(duì)“鵝口瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 鵝口瘡之心脾積熱證。

證候：口腔滿布白屑，周?chē)t較甚，面赤，唇紅，或伴發(fā)熱、煩躁、多啼，口干或渴，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔薄白，脈滑或指紋青紫。

治法：清心瀉脾。

方藥：清熱瀉脾散加減。

【該題針對(duì)“鵝口瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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