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      2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能補(bǔ)強(qiáng)用高頻練習(xí)題(左胸痛和呼吸困難一天)

      更新時(shí)間:2019-04-18 17:08:06 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽38收藏7

      中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

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      摘要 距離2019年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試只有不到兩個(gè)月的時(shí)間了,正在復(fù)習(xí)的各位考生差不多也該把知識(shí)都了解了一遍了,剩下的就是進(jìn)行系統(tǒng)的梳理,并結(jié)合練習(xí)題進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能補(bǔ)強(qiáng)用高頻練習(xí)題”,希望能對(duì)您的復(fù)習(xí)有所幫助。

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      第一站 病史采集是左胸痛和呼吸困難一天

      初步診斷:結(jié)核性胸膜炎

      一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

      (一) 現(xiàn)病史(10分)

      1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

      ① 呼吸困難發(fā)生的誘因、緩急,持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的情況和緩解的方法

      ② 胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間(持續(xù)性或發(fā)作性)與呼吸及體位的關(guān)系

      ③ 有無(wú)發(fā)熱,具體體溫、熱型,有無(wú)盜汗

      ④ 伴隨癥狀:有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血,有無(wú)下肢水腫

      ⑤ 發(fā)病以來(lái)

      2?診療經(jīng)過(guò)(2分)

      (二)相關(guān)病史(3分)

      既往結(jié)核病史和結(jié)核接觸史、糖尿病史、慢性呼吸系統(tǒng)疾病史、下肢靜脈血栓形成、口服避孕藥史等

      二、問(wèn)診技巧(2分)

      (一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

      (二)能夠圍繞病情詢問(wèn) 1分

      病例分析:慢性肝炎,肝硬化失代償期,腹水。

      第二站體格檢查

      胸部的聽(tīng)診,問(wèn)題是肺泡呼吸音,支氣管呼吸音,支氣管肺泡呼吸音的位置,左側(cè)胸腔積液聽(tīng)診有什么變化?

      考官指示考生做胸部(肺)聽(tīng)診檢查;考生在被檢查者身上指出那些部位聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音屬不正常呼吸音。(12分)

      A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。(1分) 態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

      B、手持聽(tīng)診器胸件手勢(shì)正確(2分)

      雙耳戴上聽(tīng)診器耳件,右手拇指與中指控住聽(tīng)診器胸體件(1分),緊密而適度地置于聽(tīng)診部位皮膚上。(1分)。(不可隔衣聽(tīng),隔衣服聽(tīng)診不得分)

      C、聽(tīng)診順序正確(4分)

      聽(tīng)診的部位由肺尖開(kāi)始,自上而下,分別檢查前胸部(1分)、側(cè)胸部(1分)、背部(1分)。而且能注意上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比(1分)。

      考生須邊演示邊指出聽(tīng)診部位。(聽(tīng)診部位名稱不對(duì)酌情扣分;聽(tīng)診順序不對(duì),不能得分)

      D、支氣管肺泡呼吸音不正常部位在(4分)(考生應(yīng)在被檢查者身上指出其部位)

      除了胸骨兩側(cè)第1、2肋間(1分),肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平(1分)以及肺尖前(1分)、后部(1分)之外的肺野部位,聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音均屬不正常呼吸音。

      (考生應(yīng)在被檢查者身上指出其部位)

      E、查體結(jié)束愛(ài)傷意識(shí)。(1分) 態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

      (3)、提問(wèn):胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽(tīng)診有何變化?(3分)

      答:患側(cè)呼吸音減弱或消失(1分),積液區(qū)上方有時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音(1分),少量積液時(shí)可能聽(tīng)到胸膜摩擦音(1分)。

      操作是胃大切的手術(shù)消毒范圍,鋪手術(shù)巾和孔巾。問(wèn)題是鋪手術(shù)巾和孔巾的作用是什么?除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外,遮蓋手術(shù)病人其它部位,使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域,以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。

      (1)消毒區(qū)域(范圍)選擇正確(4分)

      上至胸乳頭連線,下至腹股溝、恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋前線之間范圍。

      (2)持消毒器械方法正確(2分)

      右手持卵圓鉗夾住消毒紗球,浸蘸消毒液。

      (3)消毒方法正確(4分)

      自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢,再用75%酒精洗手1次。

      (4)穿手術(shù)衣(3分)

      雙手提起衣領(lǐng)兩端,抖開(kāi)全衣,兩手臂同時(shí)伸入袖筒;提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后,讓他人系結(jié)。

      (5)戴無(wú)菌手套(5分)

      打開(kāi)手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)

      已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套,兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。(3分)

      (6)提問(wèn):如果肛門手術(shù)(痔瘡)如何進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒(2分)

      答:自外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)依次向肛門消毒,恥骨聯(lián)合、肛門四周及臀部,大腿上1/3內(nèi)側(cè)。

      以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的“2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能補(bǔ)強(qiáng)用高頻練習(xí)題(結(jié)核性胸膜炎)”全部?jī)?nèi)容,希望對(duì)您的備考有所幫助。

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