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嬰兒出現(xiàn)吐奶，首先要明確是生理性還是病理性吐奶。溢奶屬正常現(xiàn)象，常與喂養(yǎng)不當(dāng)及嬰兒生理特點(diǎn)有關(guān)。嬰兒病理性吐奶常常是嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)。

臨床常見病因有：

①羊水吸入。

新生兒大量吸入羊水，對(duì)胃有一定的刺激作用。常在出生后不久即出現(xiàn)嘔吐，吐清水、黏液或帶少量血性液體，但一般情況良好。

②幽門痙攣。

新生兒時(shí)期由于幽門功能暫時(shí)失調(diào)，常在喂奶后不久出現(xiàn)噴射狀嘔吐，臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊，時(shí)好時(shí)壞。

③新生兒便秘。

新生兒一般出生后10小時(shí)內(nèi)開始排出胎糞，如果出生后數(shù)日排便極少或胎便排出時(shí)間明顯延長，臨床也可出現(xiàn)腹脹、吐奶。

④感染因素是最常見的原因。

包括消化道感染、中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等。

⑤腸套疊和腸蛔蟲癥。

⑥消化道畸形，有5種情況。

第一，食道閉鎖。

新生兒出生后即發(fā)生劇烈的嘔吐，吃什么吐什么，常吐出像螃蟹吐的泡沫狀液體。

第二，幽門肥厚性狹窄。

常在出生后2周左右出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)行性加劇，常表現(xiàn)為噴射性嘔吐，腹部體檢時(shí)，可以摸到棗核樣的塊狀物。

第三，腸閉鎖。

出生后1天內(nèi)常出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，吐奶后癥狀常有所緩解，但吃奶后幾小時(shí)又開始嘔吐，吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

第四，腸旋轉(zhuǎn)不良。

出生后數(shù)日內(nèi)常出現(xiàn)間隔性嘔吐，時(shí)輕時(shí)重，嘔吐物可為奶汁可膽汁。

第五，先天性巨結(jié)腸。

出生后無胎便或有頑固性的便秘，臨床常伴有進(jìn)行性的腹脹、嘔吐。

綜上所述，對(duì)嬰兒時(shí)期的嘔吐，了解病史、生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史以及其他伴發(fā)癥狀是非常重要的。臨床應(yīng)該注意觀察嬰兒的腹部有無胃型、腸型、腹部腫塊及仔細(xì)檢查肛門。對(duì)早期頻繁嘔吐者，明確診斷前應(yīng)先禁食，一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)取側(cè)臥位，以避免窒息的發(fā)生，同時(shí)立即轉(zhuǎn)小兒外科門診。

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