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中醫(yī)藥法釋義(36)

第三十六條 國家加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)師和城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

國家發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才。

【釋義】本條是關(guān)于對中醫(yī)醫(yī)師及中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)培訓(xùn)和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育的規(guī)定。

本條第1款規(guī)定，國家加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)師和城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)。中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，也是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的第一資源。近年來，特別是《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》頒布實施以來，國家開展了全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、中藥特色技術(shù)傳承骨干人才培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)等高層次和基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目，中醫(yī)藥人才發(fā)展取得了顯著成績，中醫(yī)藥人才隊伍的規(guī)模和素質(zhì)得到較快發(fā)展，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥人才發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化，中醫(yī)藥服務(wù)體系得到了進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及健康服務(wù)需求的快速增長，中醫(yī)藥人才發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥人才工作也還存在一些亟待解決的問題：中醫(yī)藥人才隊伍規(guī)模數(shù)量和服務(wù)領(lǐng)域有待提升，結(jié)構(gòu)層次有待優(yōu)化，高層次及基層中醫(yī)藥人才匱乏，符合高水平創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)要求的人才群體有待大力培育;中醫(yī)藥教育資源和空間有待進(jìn)一步拓展，人才培養(yǎng)的開放協(xié)同效應(yīng)有待提高，終身教育體系有待進(jìn)一步完善等。

因此，一方面需要深化醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)中醫(yī)藥院校綜合改革。全面實施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，探索開展中醫(yī)醫(yī)師?？埔?guī)范化培訓(xùn)，健全中醫(yī)藥畢業(yè)后教育制度。強(qiáng)化中醫(yī)藥師承教育，建立中醫(yī)藥師承教育培養(yǎng)體系，實現(xiàn)師承教育常態(tài)化、制度化。一方面需要強(qiáng)化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)生、助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等人才培養(yǎng)、聘用工作。加強(qiáng)基層名老中醫(yī)藥老師傳承工作室建設(shè)，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才，開展基層在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)水平。

本條第2款規(guī)定，國家發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才。新中國成立以來，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人一直把中西醫(yī)結(jié)合作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要方針政策。1958年10月，毛澤東同志批示衛(wèi)生部黨組《關(guān)于組織西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班的總結(jié)報告》，明確提出要培養(yǎng)一大批中西結(jié)合的高級醫(yī)生，出幾個高明的理論家;1978年，中共中央在《關(guān)于認(rèn)真貫徹黨的中醫(yī)政策，解決中醫(yī)隊伍后繼乏人問題的報告》中提出“繼續(xù)組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”。國務(wù)院學(xué)位委員會于1982年將中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科作為一級學(xué)科之一，確立招收碩士、博士學(xué)位研究生，繼后又確立了中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科。1992年11月1日“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”作為一門新學(xué)科列入國家技術(shù)監(jiān)督局《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB)•學(xué)科分類與代碼》，該標(biāo)準(zhǔn)于次年1月1日起正式實施，這標(biāo)志著“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”(代碼為360•30)已經(jīng)成為我國一門獨立的學(xué)科。

1998年，根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》文件的精神，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)學(xué)位試點工作的意見》，開展臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)學(xué)位教育試點工作。截止目前，全國已有40多所醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)碩士點90多個、博士點30多個，培養(yǎng)了一大批中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科已形成多層次、多形式、多模式的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)體系，包括五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科教育，中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生教育，中西醫(yī)結(jié)合博士研究生教育以及中西醫(yī)結(jié)合博士后工作流動站。

發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，要建立多類型的中西醫(yī)結(jié)合教育模式，形成以院校教育為主體，多模式、多層次、多形式的中西醫(yī)辦學(xué)格局，構(gòu)建獨具特色的現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合教育體系。充分利用中醫(yī)藥教育資源，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合繼續(xù)教育;采取多種形式開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的系統(tǒng)培訓(xùn)工作;鼓勵老中西醫(yī)結(jié)合老師通過師承形式培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人，加速中西醫(yī)結(jié)合臨床人才的成長;加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師能力評價體系建設(shè)，完善規(guī)范化培訓(xùn)制度。 要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教育教學(xué)研究和教學(xué)改革：根據(jù)不同層次、不同類型中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)要求和培訓(xùn)目標(biāo)，開展中西醫(yī)結(jié)合教育教學(xué)研究。對不同層次、不同類型的中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教材建設(shè)、教學(xué)方法、人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)基地、病案教學(xué)等進(jìn)行全方位的研究, 以進(jìn)一步完善高等中西醫(yī)結(jié)合教育體系, 培養(yǎng)社會真正需要的中西醫(yī)結(jié)合人才, 更好地發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)。

為了更好地培養(yǎng)更多高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才，一是要重視中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍的學(xué)習(xí)。只有學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，并注重實際運用，才能更好地閱讀、理解和體會古代經(jīng)典醫(yī)籍的精髓，更好地發(fā)掘前人具有指導(dǎo)或研究或應(yīng)用價值的理、法、方、藥，把精髓繼承下來，使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，使之發(fā)揮更大的作用。二是要重視中西醫(yī)理論知識與臨床思維的培養(yǎng)，提高診治能力。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才必須具備很強(qiáng)的理論與實踐相結(jié)合的能力。而高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才不僅需要掌握中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的理論知識，還需要形成新的臨床思維。三是提高醫(yī)患溝通能力。在實習(xí)過程中，不僅要了解疾病，同時還要了解病人心理、人格特征、社會因素、個體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關(guān)系，才能實現(xiàn)治療目的。四是培養(yǎng)科研能力，激發(fā)創(chuàng)新能力。當(dāng)今高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的方向是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生知識追求、科學(xué)研究、借鑒能力、開拓創(chuàng)新等文化、心理、思維素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。具體而言，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)從科研入手，而科研能力的提高，需要培養(yǎng)科研文獻(xiàn)檢索能力、設(shè)計能力、統(tǒng)計能力、論文寫作能力。鼓勵學(xué)生積極參加科研實踐活動，進(jìn)入臨床實習(xí)，參加老師的臨床科研活動，選擇研究方向，經(jīng)收集、整理、分析研究資料，完成論文撰寫。通過科研基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、科研項目的參與，逐步培養(yǎng)較高的科研能力，最終使之具備科技創(chuàng)新的素質(zhì)。五是注重中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)。中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式，臨床運用各有所長，各有所短，而中西醫(yī)結(jié)合則可以互補(bǔ)，彌補(bǔ)中醫(yī)西醫(yī)各自的不足。為推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，而不是中醫(yī)西醫(yī)的簡單嵌和，所以需要培養(yǎng)具有中西醫(yī)結(jié)合思維能力的高層次人才，要求其有扎實的中醫(yī)西醫(yī)理論知識，在此基礎(chǔ)上再培養(yǎng)其求同，即找結(jié)合點;求異，即找交叉點;求真，即現(xiàn)代化和科學(xué)化;求新，即堅持創(chuàng)新。

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