2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》備考練習題之圍手術(shù)期處理
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1、下列描述錯誤的是
A、切口裂開的診斷在術(shù)后3~5天
B、切口裂開處理,全層裂開者要立即手術(shù)
C、切口感染的處理包括抗感染及傷口擴創(chuàng)引流
D、切口感染診斷包括術(shù)后傷口疼痛、體溫升高、局部壓痛
E、切口部分裂開者可采用加壓包扎
【正確答案】 A
【答案解析】 切口裂開的診斷:
(1)術(shù)后5~7天。
(2)傷口滲液。
(3)腸襻與大網(wǎng)膜等脫出。
2、一患者Miles手術(shù)7天拆線后劇烈咳嗽,突然切口疼痛,切口處流出100ml淡紅色液體,宜首先考慮的診斷為
A、切口裂開
B、手術(shù)后出血
C、盆腔膿腫
D、尿路感染
E、切口感染
【正確答案】 A
【答案解析】 切口裂開的診斷:(1)術(shù)后5~7天。(2)傷口滲液。(3)腸襻與大網(wǎng)膜等脫出。結(jié)合患者的癥狀可考慮為切口裂開。
3、成人呼吸窘迫綜合征的處理,盡快消除肺間質(zhì)水腫,輸液量應(yīng)控制在
A、500ml/d
B、1000ml/d
C、1500ml/d
D、2000ml/d
E、2500ml/d
【正確答案】 D
【答案解析】 成人呼吸窘迫綜合癥的處理:
(1)積極治療和控制感染性疾病。
(2)積極糾正缺氧,必要時用機械通氣,并做血氣監(jiān)測。
(3)維持循環(huán)穩(wěn)定,密切監(jiān)測血壓和中心靜脈壓。
(4)盡快消除肺間質(zhì)水腫,輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。
4、術(shù)后一般監(jiān)測不包括
A、心電監(jiān)測
B、腎功能監(jiān)測
C、血容量監(jiān)測
D、呼吸功能監(jiān)測
E、體溫監(jiān)測
【正確答案】 C
【答案解析】 術(shù)后一般監(jiān)測包括:
(1)心電監(jiān)測。
(2)動、靜脈壓監(jiān)測。
(3)呼吸功能監(jiān)測。
(4)腎功能監(jiān)測。
(5)體溫監(jiān)測。
5、關(guān)于術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理不正確的是
A、予以持續(xù)胃腸減壓
B、高滲液低壓灌腸
C、術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣,針刺內(nèi)關(guān)
D、對頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉
E、頑固性呃逆,可壓迫眶上緣,針刺鳩尾
【正確答案】 E
【答案解析】 惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理:
(1)予以持續(xù)胃腸減壓,并可輔以止吐藥。
(2)放置肛管,高滲液低壓灌腸等。
(3)術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣,針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉。
6、術(shù)前一般準備不包括
A、心理準備
B、輸血補液
C、腸道準備
D、適應(yīng)性訓(xùn)練
E、糖尿病病人尿糖穩(wěn)定在5.6~11.2mmol/L
【正確答案】 E
【答案解析】 選項E為術(shù)前的特殊準備。
術(shù)前一般準備:
1.心理準備。
2.生理準備
(1)適應(yīng)性訓(xùn)練。
(2)輸血補液,改善全身營養(yǎng)及體液狀態(tài)。
(3)預(yù)防感染。
(4)腸道準備:一般手術(shù),術(shù)前12小時禁食,術(shù)前4小時禁飲;對于胃腸道手術(shù)病人,則在術(shù)前3天開始做腸道準備,包括進半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。
(5)皮膚準備。
7、胃腸道手術(shù)病人,做腸道準備的時間是在術(shù)前
A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
E、5天
【正確答案】 C
【答案解析】 對于胃腸道手術(shù)病人,則在術(shù)前3天開始做腸道準備,包括進半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。
8、一般手術(shù)患者禁食、禁水的時間是
A、術(shù)前8小時、4小時
B、術(shù)前12小時、4小時
C、術(shù)前10小時、6小時
D、術(shù)前12小時、6小時
E、術(shù)前6小時、4小時
【正確答案】 B
【答案解析】 腸道準備:一般手術(shù),術(shù)前12時起禁食,術(shù)前4小時禁水;對于胃腸道手術(shù)患者,則在術(shù)前3天開始做腸道準備,包括進半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。
9、對于糖尿病病人,其大手術(shù)前血糖應(yīng)維持在
A、4.8~9.6mmol/L
B、4.8~10.2mmol/L
C、5.0~11.2mmol/L
D、5.6~11.2mmol/L
E、5.8~11.2mmol/L
【正確答案】 D
【答案解析】 大手術(shù)前,糖尿病患者血糖以控制在輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)較為適宜。禁食患者應(yīng)用靜脈胰島素。
10、對于高血壓病人,其術(shù)前血壓維持在
A、160/100 mmHg以下
B、160/120 mmHg以下
C、160/140 mmHg以下
D、180/120 mmHg以下
E、180/140 mmHg以下
【正確答案】 A
【答案解析】 高血壓病人術(shù)前血壓維持在160/100mmHg以下。
11、不屬術(shù)前生理準備的是
A、適應(yīng)性訓(xùn)練
B、輸血補液
C、預(yù)防感染
D、腸道準備
E、明確診斷
【正確答案】 E
【答案解析】 術(shù)前一般準備:
1.心理準備。
2.生理準備
(1)適應(yīng)性訓(xùn)練。
(2)輸血補液,改善全身營養(yǎng)及體液狀態(tài)。
(3)預(yù)防感染。
(4)腸道準備:一般手術(shù),術(shù)前12小時禁食,術(shù)前4小時禁飲;對于胃腸道手術(shù)病人,則在術(shù)前3天開始做腸道準備,包括進半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。
(5)皮膚準備。
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