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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)及答案解析：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)

腦脊液檢驗(yàn)

（點(diǎn)擊查看答案）

一、A1

1、下列說法錯(cuò)誤的是

A、化膿性腦膜炎外觀渾濁，多核細(xì)胞增高

B、結(jié)核性腦膜炎外觀渾濁，中性，淋巴細(xì)胞增高

C、病毒性腦膜炎外觀透明或微渾，中性細(xì)胞增高

D、腦出血外觀血型，紅細(xì)胞增高

E、流行性乙腦外觀透明或微渾，中性，淋巴細(xì)胞增高

2、下列有關(guān)腦脊液穿刺的說法，錯(cuò)誤的是

A、化膿性腦膜炎于發(fā)病后1-2d采集

B、病毒性腦膜炎于發(fā)病后3-5d采集

C、結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后1-3d采集

D、皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后5-7d采集

E、腦脊液檢驗(yàn)必要時(shí)行小腦延髓池和腦室穿刺

3、腦脊液靜置12～24小時(shí)后，標(biāo)本表面有纖細(xì)網(wǎng)膜形成常見于下列何種疾病

A、化膿性腦膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

D、流行性乙型腦炎

E、腦脊髓梅毒

4、一般情況下，成年人腦脊液白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，何種細(xì)胞所占的百分比最大

A、中性粒細(xì)胞

B、單核細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、蛛網(wǎng)膜細(xì)胞

E、脈絡(luò)膜細(xì)胞

5、腦脊液呈白色，常見于

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、化膿性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、格林-巴利綜合征

6、采集的腦脊液呈紅色，可能為何種病變

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、化膿性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、核黃疸

E、椎管梗阻

7、不符合陳舊性出血特點(diǎn)的是

A、外觀清晰透明

B、易凝固

C、離心后上清液紅色

D、上清液潛血試驗(yàn)陽性

E、紅細(xì)胞皺縮

8、診斷神經(jīng)性梅毒的首選試驗(yàn)是腦脊液( )。

A、蛋白定量

B、免疫球蛋白測(cè)定

C、壓力測(cè)定

D、性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)

E、螺旋體熒光素標(biāo)記抗體吸收試驗(yàn)

9、在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)腦脊液呈褐色，見于下列何種疾病( )。

A、結(jié)核性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、病毒性腦炎

D、中度肝性腦病

E、腦膜黑色素肉瘤

10、正常成人腦脊液(CSF)中氯化物的濃度的參考值為( )。

A、110～120mmol/L

B、120～130mmol/L

C、120～135mmol/L

D、130～140mmol/L

E、130～135mmol/L

11、下列疾病的CSF中，葡萄糖含量增高的是( )。

A、低血糖昏迷

B、化膿性腦膜炎

C、真菌性腦膜炎

D、神經(jīng)梅毒

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

12、腦脊液呈白色，常見于( )。

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、化膿性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、吉蘭-巴雷綜合征

13、Ross-John試驗(yàn)主要檢測(cè)腦脊液中的( )。

A、清蛋白

B、球蛋白

C、黏蛋白

D、糖蛋白

E、凝血因子Ⅰ

14、下列哪項(xiàng)不是腦脊液中葡萄糖含量的決定因素( )。

A、血糖濃度

B、糖的分解速度

C、脈絡(luò)膜的滲透性

D、血-腦屏障的通透性

E、乳糖的分解速度

15、關(guān)于腦脊液標(biāo)本的收集，錯(cuò)誤的是

A、以腰穿最為常用

B、顱壓增高時(shí)忌行穿刺

C、休克的病人忌行穿刺

D、采集的腦脊液可室溫保存一段時(shí)間

E、標(biāo)本抽出后，分裝3支無菌試管

二、B

1、A.寄生蟲檢查

B.化學(xué)檢查或免疫學(xué)檢查

C.理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查

D.病原生物學(xué)檢查

E.顱內(nèi)壓測(cè)定

<1> 、腦脊液第一管標(biāo)本適合于( )。

A B C D E

<2> 、腦脊液第二管標(biāo)本適合于( )。

A B C D E

<3> 、腦脊液第三管標(biāo)本適合于( )。

A B C D E

2、A.Pandy實(shí)驗(yàn)

B.墨汁染色法

C.比濁法

D.Rivalta實(shí)驗(yàn)

E.電泳法

<1> 、腦脊液蛋白定性實(shí)驗(yàn)( )。

A B C D E

<2> 、腦脊液蛋白定量實(shí)驗(yàn)( )。

A B C D E

<3> 、腦脊液新型隱球菌檢查( )。

A B C D E

答案及解析

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】病毒性腦膜炎淋巴細(xì)胞增高。

2、【正確答案】 C

【答案解析】結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后1-3周采集。

3、【正確答案】 B

【答案解析】正常腦脊液放置12～24h后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀，腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊?；撔阅X膜炎的腦脊液在1～2h內(nèi)呈塊狀凝固。

4、【正確答案】 C

【答案解析】正常成人腦脊液無色透明，白細(xì)胞極少，參考值為：成人，(0～10)×106/L童，(1～15)×106/L，并以單個(gè)核細(xì)胞為主。淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞之比為7：3。

5、【正確答案】 B

【答案解析】白色是由于白細(xì)胞增髙引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

6、【正確答案】 A

【答案解析】腦脊液呈紅色可能是由于穿刺損傷或是出血性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血。

7、【正確答案】 B

【答案解析】陳舊性出血外觀清晰透明，離心后的上清液為紅色、黃褐色或檸檬色，OB試驗(yàn)為陽性;腦脊液不易凝固，紅細(xì)胞多皺縮，白細(xì)胞繼發(fā)性或反應(yīng)性增高。

8、【正確答案】 E

【答案解析】神經(jīng)梅毒的診斷首選靈敏度、特異性均很高的螺旋體熒光素標(biāo)記抗體吸收試驗(yàn)。其次選用性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)，其靈敏度為50%～60%，特異性為90%?，F(xiàn)多使用快速血清反應(yīng)素試驗(yàn)為篩檢，梅毒螺旋體微粒凝集試驗(yàn)為梅毒確診試驗(yàn)。

9、【正確答案】 E

【答案解析】腦脊液呈褐色常見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

10、【正確答案】 B

【答案解析】正常人腦脊液中氯化物的濃度的參考值為120～130mmol/L，嬰兒為110～130mmol/L。

11、【正確答案】 E

【答案解析】

(1)葡萄糖減低：①細(xì)菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯;②腦寄生蟲病等;③腦腫瘤;④神經(jīng)梅毒;⑤低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。

(2)葡萄糖增高：①新生兒及早產(chǎn)兒;②糖尿病或靜脈注射葡萄糖;③病毒性腦膜炎或腦炎;④腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦脊液;⑤急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等所致丘腦下部損傷等。

12、【正確答案】 B

【答案解析】腦脊液呈白色，常見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

13、【正確答案】 B

【答案解析】Ross-John試驗(yàn)主要檢測(cè)腦脊液中的球蛋白，特異性高。

14、【正確答案】 E

【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%～80%(平均60%)，其高低與血糖濃度、血-腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。

15、【正確答案】 D

【答案解析】腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，防止過久可因細(xì)胞破壞或細(xì)胞包裹于纖維蛋白凝塊中導(dǎo)致細(xì)胞計(jì)數(shù)降低及分類不準(zhǔn);標(biāo)本中的葡萄糖的分解使葡萄糖測(cè)定結(jié)果偏低;標(biāo)本中細(xì)菌自溶或死亡影響細(xì)菌檢出率。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

腰椎穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1～2ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

腰椎穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1～2ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

腰椎穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1～2ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。

2、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

Pandy實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，標(biāo)本量少，易于觀察，靈敏度高，屬定性法。

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

比濁法操作簡(jiǎn)便、快速，無需特殊儀器，屬定量法。

<3>、

【正確答案】 B

【答案解析】

新生隱球菌檢查常采用印度墨汁染色法，若呈假陽性，可采用苯胺墨染色法。

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