【嬰幼兒呼吸道感染經(jīng)典例題】

造成嬰幼兒易患呼吸道感染的原因是?

A.血清中IgA缺乏?

B.分泌型IgA缺乏

C.血清中IgG缺乏

D.血清中IgM缺乏

E.細(xì)胞免疫功能低下

【嬰幼兒呼吸道感染解析】本題選B

IgA有IgA1和IgA2兩個(gè)亞類。IgA1主要存在于血清中，約占血清中IgA的85%，α1鏈分子量為56kD;IgA2主要存在于外分泌液中，少部分以血清型IgA存在，約占血清中IgA的15%，α2鏈缺乏鉸鏈區(qū)，分子量為52kD.血清中的IgA除單體形式外還有由J鏈共價(jià)相連的二聚體或三聚體等形式。

分泌型IgA是由J連接的雙體和分泌成分所組成，主要存在于初乳、唾液、淚液、胃腸液、支氣管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA通過(guò)與相應(yīng)的病原微生物(如脊髓灰質(zhì)炎病毒)結(jié)合，阻抑其吸附到易感細(xì)胞上，分泌型IgA還可中和毒素如霍亂弧菌毒素和大腸桿毒素等。新生兒易患呼吸道、胃腸道感染可能與IgA合成不足有關(guān)。

慢性支氣管炎發(fā)作與分泌型IgA的減少也有一定關(guān)系。產(chǎn)婦可通過(guò)初乳將分泌型IgA傳遞給嬰兒，這也是一種重要的自然被動(dòng)免疫。嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表達(dá)FcαR，血清型單體IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬和ADCC作用。此外，分泌型IgA具有免疫排除(immune exclusion)功能，即分泌型IgA結(jié)合飲食中大量的可溶性抗原以及腸道正常菌群或病原微生物所釋放的熱原物質(zhì)，防止它們進(jìn)入血液。

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