內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選知識(shí)點(diǎn)：

必備知識(shí)點(diǎn)1：發(fā)熱是指當(dāng)機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，體溫升高超出正常范圍。正常成人體溫，口測(cè)法36.3～37.2℃，肛測(cè)法36.5～37.7℃，腋測(cè)法36～37℃，不同個(gè)體之間略有差異。下午體溫較早晨高，劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫略高，一般波動(dòng)范圍不超過(guò)℃，老年人體溫略低，女性月經(jīng)前和妊娠期稍高。

必備知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)熱的分度：以口測(cè)法為準(zhǔn)：低熱：37.3～38℃，中等度熱：38.1～39℃，高熱：39.1～41℃,超高熱：41℃以上。

必備知識(shí)點(diǎn)3：

胸壁疼痛特點(diǎn)：

①部位局限，有壓痛;

②皮膚病變可有紅、腫、熱;

③帶狀皰疹疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);

④非化膿性肋骨軟骨炎局部可隆起，壓痛明顯，活動(dòng)時(shí)加重。

必備知識(shí)點(diǎn)4：

異常脈搏：

①水沖脈：脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如水沖的感覺，系脈壓增大所致,常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

②交替脈：脈搏節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，為左心功能不全早期的重要體征之一。

③奇脈：又稱吸停脈，指平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。

④短絀脈：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率小于心率，也稱脈搏短絀。見于房顫。

必備知識(shí)點(diǎn)5：當(dāng)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的20%，為肥胖。體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m2)，WHO肥胖標(biāo)準(zhǔn)BMI≥30kg/m2，我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)BMI≥28kg/m2。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選知識(shí)點(diǎn)：

必備知識(shí)點(diǎn)6：瞳孔正常直徑為3～4mm，對(duì)瞳孔的檢查應(yīng)注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光及集合反射等。

①瞳孔縮?。阂娪诤缒ぱ装Y、中毒(有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒)、藥物反應(yīng)(嗎啡、氯丙嗪等);

②瞳孔擴(kuò)大：見于外傷、視神經(jīng)萎縮、完全失明、藥物影響等。雙側(cè)瞳孔散大，并且伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。

③瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤等。

④瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

必備知識(shí)點(diǎn)7：特殊類型的呼吸

①Kussmaul呼吸。

②潮式呼吸(Cheyne-Stokes)見于呼吸抑制，大腦損害(大腦皮質(zhì)水平)等。

③間停呼吸(Biots呼吸)：呼吸抑制、顱壓高、大腦損害(在延髓水平)。

必備知識(shí)點(diǎn)8：FEV1/FVC：吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)簡(jiǎn)稱一秒率，<70%是診斷COPD的必要條件。

必備知識(shí)點(diǎn)9：RV/TLC：殘氣量/肺總量>40%對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

必備知識(shí)點(diǎn)10：長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)，其指征為：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%;PaO255～60mmHg，或SaO2<89%，一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1～2L/min，吸氧時(shí)間10～15h/d。目的是使靜息狀態(tài)下達(dá)到PaO2≥60mmHg、SaO2>90%。

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