青霉素過敏試驗法

1.青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的原因

青霉素本身不具有免疫原性，其制劑中所含的高分子聚合物及其降解產(chǎn)物(青霉素烯酸、青霉噻唑酸等)作為半抗原進入人體后，可與蛋白質(zhì)、多糖及多肽類結(jié)合而成為全抗原，引起過敏反應(yīng)。

2.青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

(1)使用前做皮膚過敏試驗，試驗前詳細詢問患者用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。有青霉素過敏史者應(yīng)停止該試驗，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

(2)凡初次用藥，停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均需按常規(guī)做過敏試驗，試驗陰性方可使用。

(3)試驗液需現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量需嚴格準確。

(4)首次試驗后需觀察30分鐘，以免發(fā)生遲緩性過敏反應(yīng)，注意觀察局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。

(5)試驗前和注射前均需備好搶救用品：0.1%鹽酸腎上腺素，搶救車，氧氣，吸痰器等，做好急救準備工作。

(6)皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在疑問單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。

(7)如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml做鹽水對照試驗，確認青霉素皮試結(jié)果陰性方可用藥，使用青霉素過程中要繼續(xù)嚴密觀察患者反應(yīng)。

3.青霉素過敏試驗法

(1)皮試液為含200U～500U/ml的青霉素生理鹽水溶液，注射部位：前臂掌側(cè)下段，注射方式：皮內(nèi)注射，注射劑量：0.1ml (20U～50U) ，20min后觀察結(jié)果。

(2)試驗結(jié)果的判斷

1)陰性：皮丘大小無改變、周圍無紅腫，無紅暈，無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)。

2)陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于0.1cm，周圍有偽足伴局部癢感，嚴重時可伴有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。

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