1[.單選題]患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪項實驗室檢查結(jié)果不支持該診斷

A.血小板計數(shù)減少

B.血小板相關(guān)免疫球蛋白增高

C.出血時間正常

D.血小板壽命縮短

E.血塊回縮不良

[答案]C

[解析]輔助檢查1.血象血小板減少。2.骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細(xì)胞增多為主，成熟型巨核細(xì)胞較少見;慢性型以顆粒型巨核細(xì)胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細(xì)胞。3.其他80%以上ITP病人PAIg(多為PAIgG)和血小板相關(guān)補(bǔ)體(PAC3)增高，緩解期可恢復(fù)正常。

2[.單選題]某特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，目前血小板計數(shù)為15×10/L，護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理時，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.肛周疼痛

D.劇烈頭痛

E.皮膚出血點增多

[答案]D

[解析]避免顱內(nèi)壓升高

3[.單選題]患者，女性，24歲，確診為慢性粒細(xì)胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大。護(hù)士為其提供的護(hù)理措施中，不妥的是

A.適當(dāng)限制活動

B.預(yù)防各種創(chuàng)傷

C.盡量減少肌內(nèi)注射

D.保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內(nèi)血痂

E.高蛋白、高維生素、少渣、易消化飲食

[答案]D

[解析]清除鼻腔內(nèi)血痂容易引起出血

4[.單選題]網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于哪種疾病

A.溶血性貧血

B.出血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.葉酸缺乏性貧血

E.維生素B缺乏性貧血

[答案]C

[解析]網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后的細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)參考值：百分?jǐn)?shù)0.005～0.015，絕 對值(24～84)×10/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞降低，提示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、急性白血病。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于巨幼細(xì)胞性(缺乏葉酸、維生素B)貧血、溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血。故本題選C。解題關(guān)鍵：網(wǎng)織紅細(xì)胞降低，提示骨骼造血功能低下，見于再生障礙性貧血、急性白血病。增多見于缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、急性失血性貧血等。

5[.單選題]對急性非淋巴細(xì)胞性白血病，目前常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是

A.VAP方案

B.VP方案

C.DA方案

D.VADP方案

E.VDP方案

[答案]C

[解析]急性白血病化療分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個階段。誘導(dǎo)緩解是通過化療，迅速大量地殺滅白血病細(xì)胞，恢復(fù)機(jī)體造血功能。病人的癥狀和體征消失，血象和骨髓象基本恢復(fù)正常。誘導(dǎo)緩解治療常用的方案有：DA方案：柔紅霉素(DNR)45mg/(m·d)，靜脈注射，第1～3天;阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg/(m·d)，靜脈注射或肌內(nèi)注射，每12小時1次，第1～7天。一般首選DA方案，多數(shù)病人用1個療程即可獲得緩解。C正確。解題關(guān)鍵：急性非淋巴細(xì)胞性白血病目前常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是DA方案。

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