1[不定項選擇題]男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)悶痛6年，發(fā)作時舌下含服硝酸甘油可緩解。入院前5小時心前區(qū)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，程度較以前加重，入院前1小時出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部放射，程度劇烈，難以忍受，有瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。查體：神清、痛苦面容，體溫37.2℃，脈搏60次/分，呼吸17次/分，血壓110/70mmHg，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段壓低，偶見室性早搏。既往無高血壓、糖尿病病史。醫(yī)療診斷：急性心肌梗死。該病人下列護理措施哪項正確()

A.第2日進流質(zhì)飲食

B.禁止服用蜂蜜水

C.3～4天后改為軟食

D.宜進低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物

E.必要時給予肥皂水灌腸

[答案]D

[解析]1.患者應(yīng)絕 對臥床休息24小時，保持安靜，減少探視，協(xié)助病人進食、洗漱及大小便。如無并發(fā)癥，24小時后床上肢體活動，第3日房內(nèi)走動，第4～5日逐漸增加活動量，以不感到疲勞為限。有并發(fā)癥者可適當(dāng)延長臥床時間。2.患者飲食護理：第1日進流質(zhì)飲食，隨后用半流質(zhì)，2～3日后改為軟食，宜進低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜過飽。禁煙、酒。避免濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，保持進食蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水;每日行腹部環(huán)形按摩，促進排便;也可每日常規(guī)給緩瀉劑，必要時給予甘油灌腸。

2[不定項選擇題]男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)悶痛6年，發(fā)作時舌下含服硝酸甘油可緩解。入院前5小時心前區(qū)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，程度較以前加重，入院前1小時出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部放射，程度劇烈，難以忍受，有瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。查體：神清、痛苦面容，體溫37.2℃，脈搏60次/分，呼吸17次/分，血壓110/70mmHg，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段壓低，偶見室性早搏。既往無高血壓、糖尿病病史。醫(yī)療診斷：急性心肌梗死。如何安排病人的休息活動()

A.絕 對臥床休息24小時

B.絕 對臥床休息48小時

C.6小時后床上肢體活動

D.第2日房內(nèi)走動

E.第2-3日逐漸增加活動量，以不感到疲勞為限

[答案]A

[解析]1.患者應(yīng)絕 對臥床休息24小時，保持安靜，減少探視，協(xié)助病人進食、洗漱及大小便。如無并發(fā)癥，24小時后床上肢體活動，第3日房內(nèi)走動，第4～5日逐漸增加活動量，以不感到疲勞為限。有并發(fā)癥者可適當(dāng)延長臥床時間。2.患者飲食護理：第1日進流質(zhì)飲食，隨后用半流質(zhì)，2～3日后改為軟食，宜進低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜過飽。禁煙、酒。避免濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，保持進食蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水;每日行腹部環(huán)形按摩，促進排便;也可每日常規(guī)給緩瀉劑，必要時給予甘油灌腸。

3[不定項選擇題]劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。其術(shù)后的潛在并發(fā)癥是()

A.感染

B.水電解質(zhì)紊亂

C.腹膜炎

D.腹腔膿腫

E.肺部并發(fā)癥

[答案]A

[解析]1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。

4[不定項選擇題]劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。最重要的治療措施為()

A.抗感染

B.手術(shù)探查

C.止痛

D.導(dǎo)尿管引流

E.輸血、輸液

[答案]B

[解析]1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。

5[不定項選擇題]劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。最簡單有效的檢查方法是()

A.尿常規(guī)

B.腹部平片

C.腹腔穿刺

D.導(dǎo)尿及測漏試驗

E.膀胱鏡檢查

[答案]D

[解析]1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。

6[不定項選擇題]劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發(fā)生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。該患者最可能損傷的器官是()

A.回腸

B.結(jié)腸

C.膀胱

D.尿道

E.直腸

[答案]C

[解析]1.根據(jù)受傷的原因和受傷后的表現(xiàn)判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據(jù)導(dǎo)尿及側(cè)漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發(fā)生膀胱破裂。3.因患者即刻發(fā)生腹痛，故應(yīng)手術(shù)探查以確定發(fā)生了腹膜外破裂還是腹膜內(nèi)破裂。

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