2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)易錯(cuò)題：第一單元

1、下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的是

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.肺水腫

C.大量胸腔積液

D.右心衰竭

E.Fallot四聯(lián)癥

[答案]D

[解析]周圍型發(fā)紺主要見(jiàn)于周圍循環(huán)障礙，分為缺血性發(fā)紺和淤血性發(fā)紺，缺血性發(fā)紺主要為肢體動(dòng)脈供血不足，而淤血性發(fā)紺則是肢體靜脈回流障礙。右心衰竭引起的發(fā)紺是因?yàn)殪o脈回流障礙，所以是周圍性發(fā)紺。

2、下面關(guān)于發(fā)紺的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床等

B.正常血液中含血紅蛋白為15g/dl

C.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕 對(duì)量減少所致

D.中毒可引起發(fā)紺

E.嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺

[答案]C

[解析]發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕 對(duì)量增加所致。

3、男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為

A.紫癜

B.蕁麻疹

C.血腫

D.瘀點(diǎn)

E.充血性皮疹

[答案]A

[解析]紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變，直徑為3-5mm，一般不高出皮面，僅于過(guò)敏性紫癜時(shí)可稍隆起，開(kāi)始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。紫癜是出血性疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

4、男性，69歲，潰瘍病史40余年，今晨突發(fā)嘔血約100ml。于2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則上腹痛，納差，進(jìn)食差，體重下降快，該患者最可能的病變是

A.食管賁門(mén)黏膜撕裂

B.消化性潰瘍穿孔

C.胃癌

D.急性胃黏膜病變

E.食管胃底靜脈曲張

[答案]C

[解析]老年男性，出現(xiàn)消瘦、嘔血、腹痛、納差等表現(xiàn)，首先考慮胃癌可能性大。

5、女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是

A.肝炎

B.肝膿腫

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蚴病

[答案]B

[解析]肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛;肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見(jiàn)，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇烈。

6、男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個(gè)月來(lái)病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是

A.PTA明顯減少

B.肝臟迅速縮小

C.出現(xiàn)肝性腦病

D.黃疸明顯加重

E.轉(zhuǎn)氨酶增高

[答案]B

[解析]只有急重肝時(shí)，才有肝迅速縮小。

7、30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是

A.中樞性腹痛

B.反射性腹痛

C.軀體性腹痛

D.牽涉痛

E.內(nèi)臟性腹痛

[答案]D

[解析]

8、患者男，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛是由于

A.消化性潰瘍

B.膽石癥

C.胰腺炎

D.膽囊炎

E.血友病

[答案]A

[解析]十二指腸潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀。

9、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

[答案]C

[解析]間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

10、膽石癥患者一般沒(méi)有的癥狀體征為

A.貧血

B.Murphy征

C.發(fā)熱

D.黃疸

E.消化不良

[答案]A

[解析]胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。

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