2022年內科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題：第六單元

1、電復律治療時出現(xiàn)心室顫動，應

A.靜脈注射利多卡因

B.心內注射利多卡因

C.再次電復律

D.人工心臟起搏

E.以上都不對

[答案]C

[解析]同步電除顫后有時可再現(xiàn)心室顫動，此時應立即加以處理，即行直流電非同步除顫，必要時可使用阿托品、異丙腎上腺素，以提高心率，個別病人可能需要安裝臨時心臟起搏器。

2、以下哪項不屬于遺傳性心肌病

A.肥厚型心肌病

B.離子通道病

C.線粒體肌病

D.擴張型心肌病

E.右心室發(fā)育不良心肌病

[答案]D

[解析]遺傳性心肌病包括：肥厚型心肌病、右心室發(fā)育不良心肌病、左心衰致密化不全、先天性傳導阻滯、線粒體肌病、離子通道病。所以本題選D。

3、下列哪項疾病屬于特異性心肌病

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

[答案]D

[解析]特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌(有左心室肥大伴擴張型或限制型心力衰竭的特點)、炎癥性心肌病(有特異性自身免疫性及感染性)、代謝性心肌病(如糖原貯積癥、糖脂質變性、淀粉樣變性等)、肌營養(yǎng)不良、神經肌肉病變、過敏及中毒反應(乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等)、圍生期心肌病等。

4、診斷心肌病最常用的輔助檢查是

A.超聲心動圖

B.冠狀動脈造影

C.胸部X線檢查

D.心電圖

E.心內膜心肌活檢

[答案]A

5、為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應首選

A.外科手術

B.射頻消融治療

C.抗心動過速起搏器

D.長期服用有效藥物

E.自動心臟復律除顫器

[答案]B

6、對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為

A.服用阿托品

B.植入型心臟轉復除顫器

C.服用奎尼丁

D.安置房室順序起搏器

E.靜脈應用維拉帕米

[答案]B

[解析]對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療是植入型心臟轉復除顫器。此外，外科手術也成功用于選擇病例，故選B;根據題干，A、C和E為藥物治療，故不選;D為安置房室順序起搏器，屬于預防室性心動過速發(fā)作的措施，故不選。

7、高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是

A.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音

B.右心室擴大

C.心尖部舒張期奔馬律

D.室性期前收縮

E.胸腔積液

[答案]C

[解析]舒張早期奔馬律是指病理性的第三心音，是舒張早期血液極快地充盈到擴大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產生的聲音，常見于嚴重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關閉不全、大量左至右分流等。

8、不是腎實質性高血壓的臨床表現(xiàn)的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.腎臟功能受損明顯

D.血壓水平較高且較難控制

E.排尿困難

[答案]E

[解析]腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。

9、庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是

A.向心性肥胖

B.皮膚紫紋

C.毛發(fā)增多

D.血糖增高

E.骨質增生

[答案]E

[解析]庫欣綜合征表現(xiàn)：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質;皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質疏松、或有病理性骨折、泌尿系結石;⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;⑦神經、精神癥狀;⑧易感染、機體抵抗力下降。

10、下列關于繼發(fā)性高血壓錯誤的是

A.繼發(fā)性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復正常

B.腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復正常

C.原發(fā)性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的

D.嗜鉻細胞瘤高血壓可為陣發(fā)性

E.主動脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓

[答案]B

[解析]早期狹窄解除可以使血壓恢復正常，但后期解除狹窄，因為已有高血壓維持機制參與或腎功能減退，血壓已不能恢復正常。

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