2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》變動(dòng)詳細(xì)匯總
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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》變動(dòng)詳細(xì)匯總
一、發(fā)熱
【基本知識(shí)】
(二)常見(jiàn)病因
2.豐感染性發(fā)熱(2022年變)
2021年：(8)包括：①感染后熱②神經(jīng)功能性低熱(原發(fā)性低熱)
2022年：(S)包括：①感染治愈后低熱②原發(fā)性低熱(神經(jīng)功能性低熱)
(三)臨床特點(diǎn)
2.發(fā)熱的分期(2022年變)
2021年：(2)體溫上升期：有驟升和漸升之別······漸升者則開(kāi)始
2022年：(2)體溫上升期：有驟升和緩升之別······緩升者則開(kāi)始
【病史采集要點(diǎn)】
3.診療經(jīng)過(guò)問(wèn)診(2022年增加)
2021年：(1)外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色、胸部X線片
2022年：(1)外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色、血降鈣素原(PCT)測(cè)定、胸部X線片
二、疼痛
頭痛
【基本知識(shí)】
(二)常見(jiàn)病因
2.維發(fā)性頭痛(2022年變)
2021年：①口腔、五官科(鼻旁賓、乳突)③血管性頭痛：缺血性和出血性腦血管病、高血壓
2022年：①口腔、耳鼻咽喉科(鼻旁竇、乳突)③血管性頭痛：缺血性和出血性腦血管病、高血壓腦病
【病史采集要點(diǎn)】
(一)現(xiàn)病史
3.診療經(jīng)過(guò)問(wèn)診
2021：在外院做過(guò)哪些檢查，如血常規(guī)、頭顱CT/MRI、腦脊液檢查結(jié)果，血壓
眼壓和五官科檢查結(jié)果。經(jīng)過(guò)哪些治療，療效如何。
2022：(1)愚病以來(lái)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，如血常規(guī)、頭顱CT/MRI、腦脊液檢查、血壓、眼壓和耳鼻咽喉科檢查結(jié)果如何。
(2)治療和用藥情況，療效如何。
三、咳嗽與咳疫
【基本知識(shí)】
(二)常見(jiàn)病因
3.其他(2022年減少)
2021：肺水腫(心力衰竭)、腎衰竭、
2022：肺水腫(心力衰竭)、
十一、黃疸
【病史采集要點(diǎn)】
(一)現(xiàn)病史
3.診療經(jīng)過(guò)問(wèn)診
(2)增“治療和用藥情況”。
【例題1】
(二)其他相關(guān)病史
增“3.有無(wú)煙酉嗜好。4.是否到過(guò)流行病區(qū)居住，有無(wú)疫水接觸史。5.有無(wú)相關(guān)遺傳性疾病家族史”。
【例題2】
(二)其他相關(guān)病史
原“2.與該病有關(guān)的其他病史·····有無(wú)遺傳性疾病冢族史”拆分為“2.與該病有關(guān)的其他病史·輸血史3.有無(wú)疫水接觸史 4.有無(wú)遺傳性疾病家族史”
第三節(jié) 消化系統(tǒng)
二、食管癌
治療原則
1.內(nèi)鏡治療 對(duì)極早期食管癌患者(2022年增加)
第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)
四、【基本知識(shí)】(二)1.
新增：(2)種族：尿石癥的發(fā)病軍與種族有關(guān)。美國(guó)尿石癥年發(fā)病率為1.64%，其中有色人種比白色人種患尿石癥的少。
六、【治療原則】(一)
變動(dòng)：3.···但如患者血肌酐增高>256Hmol/L改為：.·但如患者eGFR<30ml/(nin·1.73m)
第五節(jié) 女性生殖系統(tǒng)
八、【基本知識(shí)】(四)
變動(dòng)：
3.······宮縮有間歌，胎位可觸清，胎兒存活。改為：······宮縮有間數(shù)，胎位可觸清，胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi)。
4.······胎位捫不清，胎心消失，若患者無(wú)凝血功能障礙，屬I(mǎi)IIa;有凝血功能障礙屬I(mǎi)Ib。改為：······胎位捫不清，胎心消失，伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血。
【輔助檢查】
新增：3.電子監(jiān)護(hù) 協(xié)助判斷胎兒的宮內(nèi)狀況。電子胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)胎心基線變異消失、變異減速、晚期減速、正弦波形及胎心率緩慢等。
【治療原則】
新增：
2.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況 連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心。
3.及時(shí)終止妊娠 一旦確診II、III級(jí)胎盤(pán)早剝，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
九、【治療原則】
變動(dòng)：
適時(shí)終止妊娠應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急和分類(lèi)進(jìn)行個(gè)體化治療。改為：······適時(shí)終止妊娠是最有效的處理措施。
3.降壓·而收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓>90mHg的非重度高血壓孕婦酌情使用。
改為：收細(xì)壓≥150mmHg和/或舒張壓>100mmHg的，建議降壓治療。而收縮壓140～150mmHg和/或舒張壓90～100mmHg的，不建議降壓治療，但并發(fā)臟器功能損傷者可考慮降壓治療。
新增：1.評(píng)估和監(jiān)測(cè) 內(nèi)容包括：①癥狀;②輔助檢查。
第三章 體格檢查
(二)融診
手指指尖和掌面感覺(jué)敏銳變?yōu)槭种钢父购驼泼娓杏X(jué)敏銳。
第六章 病例分析
第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)
九、胸腔積液(惡習(xí)、結(jié)核性)、膿胸
3.輔助檢查
(5)胸腔鏡活檢：對(duì)上述檢查不能確診者，必要時(shí)可經(jīng)胞腔鏡多出活檢。此處原為“胸腔鏡或開(kāi)胸活檢”，刪除了開(kāi)胸活檢部分的內(nèi)容。
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